«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Распространенность сердечно-сосудистой патологии среди пациентов детского возраста Оренбургского филиала ФГУ «МНТК микрохирургия глаза»


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Оренбургский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ


ФГУ «МНТК микрохирургия глаза»
Оренбургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова», г. Оренбург
  
  Сроки и благоприятный исход оперативного лечения пациентов с офтальмопатологией зависят в значительной степени от состояния сердечнососудистой системы (ССС), правильной оценки ее функциональных и компенсаторных возможностей, так как хирургические вмешательства сопровождаются риском развития жизнеугрожаемых аритмий в условиях операционного стресса, риском расстройства гемодинамики [7, 10]. Анатомофизиологические особенности детей, снижение адаптационно-компенсаторных возможностей ССС при операционных стрессах, снижение резистентности организма, объясняют возможность формирования у пациентов неадекватных реакций на внешние воздействия, нарушения неврологического контроля сердечной деятельности и реализацию кардиальных механизмов синдрома внезапной сердечной смерти (СВСС) [7, 10].
  Известно, что операционный стресс является, с одной стороны разрешающим моментом для активации аномальных электрофизиологических механизмов возбуждения миокарда, с другой — обеспечивает повышенную чувствительность последнего к развитию жизнеугрожающих аритмий.
  У пациентов существует, к тому же, необходимость частого сочетанного применения препаратов, тесно ассоциированных с вторичным удлинением интервала QT (антибиотики, антигистаминные, антигрибковые препараты), в связи с развитием дисметаболических изменений в миокарде, ведущих к нарушениям электролитного баланса, что создает реальную угрозу жизни на фоне использования анестетиков во время оперативного вмешательства, учитывая их неоднозначное влияние на ССС и в первую очередь кардиотоксическое действие препаратов, используемых для анестезии [7, 10]. Очевидно, что возможные нарушения со стороны сердечного ритма, проявляющиеся периоперационно, могут быть предотвращены уже на этапе премедикации [7]. Наряду с этим, миокардиодистрофия (МКД) и малые аномалии развития сердца могут имитировать органические изменения, что пролонгирует сроки предоперационной подготовки.
  МКД (в основе которой лежит нарушение метаболизма в миокарде, что может привести к снижению сократительной функции сердца) не имеет специфической клиники и основным методом диагностики дистрофических изменений в миокарде является ЭКГ. Вместе с тем, ишемия, нередко сопровождающая МКД, может реализоваться в условиях измененной реактивности нервной системы под влиянием операционного стресса и стать причиной электрической нестабильности миокарда с вероятным риском СВСС [2, 5].
  
  Цель — определить распространенность и структуру патологии ССС среди пациентов детского возраста, обратившихся за офтальмохирургической помощью для определения тактики ведения в периоперационном периоде.
  
  Материал и методы. Группу наблюдения составили дети с офтальмопатологией (n=152) в возрасте от 1 месяца до 15 лет, поступившие в Оренбургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза»» в 2009–2010 гг. для проведения планового оперативного лечения с применением ингаляционной анестезии (севофлюран с закисью азота и кислородом). Проводилось: ЭКГ-исследование в клино-, ортоположении, после физической нагрузки, мониторирование ЭКГ в режиме ARHYTHMIY.
  По показаниям выполнялись: Эхо-Кардиография с цветным допплеровским картированием, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
  
  Результаты. В ходе проведенного исследования установлено, что количество пациентов детского возраста с изменениями ССС составило 60 % (n=91, m=5,1). Среди них миокардиодистрофия имела место у 6 (2,7 %) пациентов (табл. 1).
   Сочетание с ВПС (представляющее риск нарушения кровообращения во время операции и анестезии) было отмечено в 4,6 % случаев (n=7). У 2 пациентов (1,3 %) со стенозом легочной артерии имелся риск СВСС [1]. Показатели распространенности ВПС в общей детской популяции значительно ниже: 0,14 %-0,8 % [3, 4]. На долю МАС пришлось 17,8 % (n = 27). Наиболее часто регистрировались АДХ (диагональные, продольные, поперечные, множественные, с эктопическим креплением) — 7,2 % (n=11). Распространенность ООО со сбросом крови составила 6 % (n=9), ПМК с регургитацией — 2 % (n=3), В единичных случаях встретились: ПТК (n=2), аневризма аорты, расширение легочной артерии.
  Распространенность НРПС составила 34 % (табл. 3).
   Проведенный нами частотный анализ отдельных видов НРПС показал, что распространенность номотопных НРПС составила 28,3 % (n=43), из них: синусовой брадиаритмии — 10,5 % (n=16), синусовой тахикардии — 4,6 % (n=7), миграции водителя ритма — 7,2 % (n=11), правопредсердного ритма 6 % (n=9). Реже встречались гетеротопные НРПС: суправентрикулярная экстрасистолия — 1,3 %, атриовентрикулярная блокада I ст. — 0,6 %. В 3,3 % случаев (n=5) были выявлены сочетанные аритмии: парциальный синдром WPW — 2 % (n=3), укороченный интервал P-Q — 1,3 % (n=2). В структуре НРПС преобладали номотопные аритмии — 84 %, сочетанные составили 10 %.
  
  Выводы. В результате проведенного исследования установлена высокая распространенность патологии ССС среди пациентов детского возраста Оренбургского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза»». В связи с тем, что сердечно-сосудистая патология может представлять сложности во время анестезии, осложнять течение послеоперационного периода, тактика ведения больных в предоперационном периоде должна включать не только ЭКГ в различных функциональных состояниях, но и дополнительное исследование — проведение ЭхоКардиографии с цветным допплеровским картированием.
  


Страница источника: 410

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10023
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK