Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Клинические особенности течения ретинопатии недоношенных у детей, рожденных от многоплодной беременности



Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования,
Челябинская областная детская клиническая больница, г. Челябинск
  
   Ретинопатия недоношенных на сегодняшний день занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости недоношенных новорожденных детей. Несвоевременное выявление заболевания приводит к неправильному развитию зрительной системы и впоследствии к существенному нарушению зрительных функций, в некоторых случаях — инвалидизации детей. Определенную долю среди недоношенных детей составляют дети от многоплодной беременности. Многоплодная беременность часто заканчивается преждевременными родами и рождением детей с низкой и экстремально низкой массой тела. В связи с этим, дети, рожденные из двойни, имеют признаки морфофункциональной незрелости всех органов и систем, в том числе зрительной системы, с большим риском развития ретинопатии недоношенных.
  
  Цель — выявление клинических особенностей развития ретинопатии недоношенных у детей, родившихся от многоплодной беременности.
  
  Материал и методы. На базе офтальмологического отделения Челябинской областной детской клинической больницы за период с января 2009 г. по декабрь 2010 г. обследовано 656 детей с диагнозом ретинопатия недоношенных, сроки гестации составляли 30±2 недели, масса тела при рождении — 1710±530 г. Особенности клинического течения ретинопатии недоношенных исследованы у 108 детей из 54 двоен со сроком гестации 32 недели, средний вес тела при рождении — 1855 г. Из них 38 (70 %) — однополые двойни, 16 (30 %) — девочка и мальчик.
  Группу сравнения составили 110 недоношенных детей со сроком гестации 32±2 недели, массой тела при рождении 900–2076 г (средняя 1450±167,4) от одноплодной беременности.
  Обследование недоношенных детей включало: офтальмоскопию с использованием широкоугольной линзы или линзы Майнстнера. При компенсации общего состояния ребенка и возможности его жизнеобеспечения без искусственной вентиляции легких, проводился осмотр глазного дна с захватом крайней периферии и фотоархивирование в условиях медикаментозного мидриаза на аппарате ретинальная педиатрическая камера «Ret Cam II» под местной анестезией (инокаин 0,4 %) с использованием линзы с углом обзора 130 градусов. Статистическая обработка данных проводилась с помощью компьютерной программы «Stat 6,0».
  
  Результаты и обсуждение. По результатам исследования при первичном осмотре ретинопатия недоношенных в активных стадиях диагностирована в 55,5 % случаев в группе двоен, причем одинаковые стадии ретинопатии у обоих детей из двойни наблюдались в 31,4 % случаев, в то время, как аналогичные стадии ретинопатии недоношенных в контрольной группе, составили 25 % случаев.
  Частота выявления различных стадии ретинопатии недоношенных в исследуемой и контрольных группах представлена в таблице.
  Преретинопатия и ангиопатия наблюдалась в исследуемой группе у 10 детей из 5 пар (9,3 %): гестационный возраст — 34 недели, масса тела — 1270±83,4 г. В контрольной группе частота преретинопатии диагностирована у 17 детей (15,5 %) с массой тела 1196±60,4 г, гестационным возрастом 31,8±1,8 недель. У 38 детей (19 пар, 35,1 %) не выявлено признаков ретинопатии недоношенных (средний гестационный возраст — 32–34 недели, средняя масса — 1290±66,5 г). В контрольной группе патологии сетчатки не выявлено у 57 детей (51,8 %) с массой тела 1257±50,5 г, гестационный возраст 31±1 неделя.
  РН I–II стадии выявлена у 26 детей (13 пар, 24 %), гестационный возраст 29±2 недель, масса тела при рождении 1455,5±180,3 г. В контрольной группе ретинопатия недоношенных I–II стадии диагностирована у 29 детей (26,3 %), масса тела при рождении 1772±203,9 г, гестационный возраст 31±2 недели.
  Ретинопатия недоношенных III стадии у 8 детей (4 пары (7,4 %)) с массой 1250±250 г, гестационный возраст 31±2 недели на обоих глазах. Число недоношенных детей, родившихся из одноплодной беременности с ретинопатией III стадии, составило 6 человек (5, 5 %), с массой тела при рождении 1272±236,2, на 30±1,6 неделях.
  Ретинопатия недоношенных IV стадии выявлена у 1 ребенка из группы контроля (0,9 %). Вес при рождении составил 1096±176,4 г, срок гестации — 28 недель. В группе наблюдения данная стадия ретинопатии не диагностирована ни у одного ребенка.
  У 16 (8 пар, 14,8 %) недоношенных детей у одного ребенка из двойни выявлена ретинопатия I стадии (средняя масса тела 1400 г, гестационный возраст 30 нед), у другого же — ангиопатия (средняя масса 1520 г, гестационный возраст 30 недель). Очередность рождения диагностического значения не имела (в половине случаев дети с ретинопатией I стадии рождались первыми).
  В 5 случаях у 10 детей (9,3 %) имело место наличие ретинопатии недоношенных III стадии, у одного ребенка из двойни. Второй же ребенок не имел патологии сетчатки, либо минимальные изменения в виде ангиопатиии или преретинопатии. Масса детей с ретинопатией недоношенных III стадии находилась в значениях от 900 г до 1830 г, а детей этой же группы, без ретинопатии, от 1180 г до 1740 г, все дети — вторые из двойни.
  Лазерхирургическое вмешательство проводилось детям с ретинопатией недоношенных III стадии в обеих группах (в группе исследования — у 13 детей — 12 % — с массой 1250±250 г, гестационный возраст 31±2 недели, на обоих глазах, в группе контроля у 6 детей — 5,45 % — с массой тела при рождении 1272±236,2, гестационный возраст 30±1,6 недель) после стабилизации физиологических функций. В группе исследования в 100 % случаев отмечается положительная динамика в виде уменьшения извитости и калибра сосудов, уменьшения в размерах ишемизированных зон сетчатки.
  В контрольной группе у 1 ребенка (1 %) отмечено прогрессирование заболевания- сохранение сосудистых шунтов, геморрагии в ишемизированных зонах, отечность сетчатки. В силу этих обстоятельств была проведена повторная лазерная коагуляция сетчатки, после которой наметилась стабилизация процесса с последующим регрессом в течение 1 месяца наблюдения.
  Дети, получившие лазерхирургическое вмешательство, осматривались в декретированные сроки в стационаре, а в последующем — амбулаторно на аппарате ретинальная педиатрическая камера «Ret Cam II».
  
  Выводы. Ретинопатия недоношенных в активных фазах (I–II–III) диагностируется чаще в двойнях, нежели у детей, родившихся от одноплодной беременности. При многоплодной беременности с большей частотой в двойнях наблюдаются сопоставимые стадии ретинопатии у обоих детей. Ретинопатия недоношенных I–II стадии в двойнях выявлена у детей, рожденных на сроке 29±2 недель, масса тела при рождении 1455,5±180,3 г. Ретинопатия недоношенных III стадии диагностирована у детей, рожденных от многоплодной беременности, на сроке гестации 31±2 недели, с массой тела при рождении 1250±250 г. Учитывая характер течения процесса на глазном дне после проведения лазерной коагуляции сетчатки по поводу ретинопатии недоношенных III стадии в обоих группах, более контролируемый и стабильный процесс течения у недоношенных детей, рожденных от многоплодной беременности.
  Результатом проведенного исследования явилась необходимость более тщательного обследования и наблюдения недоношенных детей, родившихся из двойни. Раннее выявление данной патологии, своевременное консервативное и лазерхирургическое вмешательство, позволяют стабилизировать процесс, с последующим регрессированием заболевания.
  


Страница источника: 413

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10024
Просмотров: 11957




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek