Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические особенности течения ретинопатии недоношенных у детей, рожденных от многоплодной беременности


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинская областная детская клиническая больница


Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования,
Челябинская областная детская клиническая больница, г. Челябинск
  
   Ретинопатия недоношенных на сегодняшний день занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости недоношенных новорожденных детей. Несвоевременное выявление заболевания приводит к неправильному развитию зрительной системы и впоследствии к существенному нарушению зрительных функций, в некоторых случаях — инвалидизации детей. Определенную долю среди недоношенных детей составляют дети от многоплодной беременности. Многоплодная беременность часто заканчивается преждевременными родами и рождением детей с низкой и экстремально низкой массой тела. В связи с этим, дети, рожденные из двойни, имеют признаки морфофункциональной незрелости всех органов и систем, в том числе зрительной системы, с большим риском развития ретинопатии недоношенных.
  
  Цель — выявление клинических особенностей развития ретинопатии недоношенных у детей, родившихся от многоплодной беременности.
  
  Материал и методы. На базе офтальмологического отделения Челябинской областной детской клинической больницы за период с января 2009 г. по декабрь 2010 г. обследовано 656 детей с диагнозом ретинопатия недоношенных, сроки гестации составляли 30±2 недели, масса тела при рождении — 1710±530 г. Особенности клинического течения ретинопатии недоношенных исследованы у 108 детей из 54 двоен со сроком гестации 32 недели, средний вес тела при рождении — 1855 г. Из них 38 (70 %) — однополые двойни, 16 (30 %) — девочка и мальчик.
  Группу сравнения составили 110 недоношенных детей со сроком гестации 32±2 недели, массой тела при рождении 900–2076 г (средняя 1450±167,4) от одноплодной беременности.
  Обследование недоношенных детей включало: офтальмоскопию с использованием широкоугольной линзы или линзы Майнстнера. При компенсации общего состояния ребенка и возможности его жизнеобеспечения без искусственной вентиляции легких, проводился осмотр глазного дна с захватом крайней периферии и фотоархивирование в условиях медикаментозного мидриаза на аппарате ретинальная педиатрическая камера «Ret Cam II» под местной анестезией (инокаин 0,4 %) с использованием линзы с углом обзора 130 градусов. Статистическая обработка данных проводилась с помощью компьютерной программы «Stat 6,0».
  
  Результаты и обсуждение. По результатам исследования при первичном осмотре ретинопатия недоношенных в активных стадиях диагностирована в 55,5 % случаев в группе двоен, причем одинаковые стадии ретинопатии у обоих детей из двойни наблюдались в 31,4 % случаев, в то время, как аналогичные стадии ретинопатии недоношенных в контрольной группе, составили 25 % случаев.
  Частота выявления различных стадии ретинопатии недоношенных в исследуемой и контрольных группах представлена в таблице.
  Преретинопатия и ангиопатия наблюдалась в исследуемой группе у 10 детей из 5 пар (9,3 %): гестационный возраст — 34 недели, масса тела — 1270±83,4 г. В контрольной группе частота преретинопатии диагностирована у 17 детей (15,5 %) с массой тела 1196±60,4 г, гестационным возрастом 31,8±1,8 недель. У 38 детей (19 пар, 35,1 %) не выявлено признаков ретинопатии недоношенных (средний гестационный возраст — 32–34 недели, средняя масса — 1290±66,5 г). В контрольной группе патологии сетчатки не выявлено у 57 детей (51,8 %) с массой тела 1257±50,5 г, гестационный возраст 31±1 неделя.
  РН I–II стадии выявлена у 26 детей (13 пар, 24 %), гестационный возраст 29±2 недель, масса тела при рождении 1455,5±180,3 г. В контрольной группе ретинопатия недоношенных I–II стадии диагностирована у 29 детей (26,3 %), масса тела при рождении 1772±203,9 г, гестационный возраст 31±2 недели.
  Ретинопатия недоношенных III стадии у 8 детей (4 пары (7,4 %)) с массой 1250±250 г, гестационный возраст 31±2 недели на обоих глазах. Число недоношенных детей, родившихся из одноплодной беременности с ретинопатией III стадии, составило 6 человек (5, 5 %), с массой тела при рождении 1272±236,2, на 30±1,6 неделях.
  Ретинопатия недоношенных IV стадии выявлена у 1 ребенка из группы контроля (0,9 %). Вес при рождении составил 1096±176,4 г, срок гестации — 28 недель. В группе наблюдения данная стадия ретинопатии не диагностирована ни у одного ребенка.
  У 16 (8 пар, 14,8 %) недоношенных детей у одного ребенка из двойни выявлена ретинопатия I стадии (средняя масса тела 1400 г, гестационный возраст 30 нед), у другого же — ангиопатия (средняя масса 1520 г, гестационный возраст 30 недель). Очередность рождения диагностического значения не имела (в половине случаев дети с ретинопатией I стадии рождались первыми).
  В 5 случаях у 10 детей (9,3 %) имело место наличие ретинопатии недоношенных III стадии, у одного ребенка из двойни. Второй же ребенок не имел патологии сетчатки, либо минимальные изменения в виде ангиопатиии или преретинопатии. Масса детей с ретинопатией недоношенных III стадии находилась в значениях от 900 г до 1830 г, а детей этой же группы, без ретинопатии, от 1180 г до 1740 г, все дети — вторые из двойни.
  Лазерхирургическое вмешательство проводилось детям с ретинопатией недоношенных III стадии в обеих группах (в группе исследования — у 13 детей — 12 % — с массой 1250±250 г, гестационный возраст 31±2 недели, на обоих глазах, в группе контроля у 6 детей — 5,45 % — с массой тела при рождении 1272±236,2, гестационный возраст 30±1,6 недель) после стабилизации физиологических функций. В группе исследования в 100 % случаев отмечается положительная динамика в виде уменьшения извитости и калибра сосудов, уменьшения в размерах ишемизированных зон сетчатки.
  В контрольной группе у 1 ребенка (1 %) отмечено прогрессирование заболевания- сохранение сосудистых шунтов, геморрагии в ишемизированных зонах, отечность сетчатки. В силу этих обстоятельств была проведена повторная лазерная коагуляция сетчатки, после которой наметилась стабилизация процесса с последующим регрессом в течение 1 месяца наблюдения.
  Дети, получившие лазерхирургическое вмешательство, осматривались в декретированные сроки в стационаре, а в последующем — амбулаторно на аппарате ретинальная педиатрическая камера «Ret Cam II».
  
  Выводы. Ретинопатия недоношенных в активных фазах (I–II–III) диагностируется чаще в двойнях, нежели у детей, родившихся от одноплодной беременности. При многоплодной беременности с большей частотой в двойнях наблюдаются сопоставимые стадии ретинопатии у обоих детей. Ретинопатия недоношенных I–II стадии в двойнях выявлена у детей, рожденных на сроке 29±2 недель, масса тела при рождении 1455,5±180,3 г. Ретинопатия недоношенных III стадии диагностирована у детей, рожденных от многоплодной беременности, на сроке гестации 31±2 недели, с массой тела при рождении 1250±250 г. Учитывая характер течения процесса на глазном дне после проведения лазерной коагуляции сетчатки по поводу ретинопатии недоношенных III стадии в обоих группах, более контролируемый и стабильный процесс течения у недоношенных детей, рожденных от многоплодной беременности.
  Результатом проведенного исследования явилась необходимость более тщательного обследования и наблюдения недоношенных детей, родившихся из двойни. Раннее выявление данной патологии, своевременное консервативное и лазерхирургическое вмешательство, позволяют стабилизировать процесс, с последующим регрессированием заболевания.
  


Страница источника: 413


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives