Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Витреоретинальная хирургия в лечении v стадии ретинопатии недоношенных



ГУЗ Свердловской области «Детская клиническая больница восстановительного лечения, научно-практический центр «Бонум»»,
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург
  
  Ретинопатия недоношенных (РН) является одной из ведущих причин инвалидности у преждевременно рожденных младенцев во всем мире. В настоящее время ежегодно увеличивается число недоношенных детей, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела. В Свердловской области в 2009 г 5,8 % новорожденных родились раньше срока [данные МЗСО]. Количество таких младенцев будет расти в связи с переходом России с 2012 г. на новые правила регистрации детей, родившихся в сроки беременности от 22 недель и массой тела от 500 г, а также внедрения современных технологий выхаживания, реабилитации недоношенных и маловесных детей [Голикова Т. А., 2010].
  При позднем выявлении, а также тяжелых формах заболевания («плюс» — болезнь или задняя агрессивная форма) велика вероятность развития тотальной отслойки сетчатки.
  
  Цель — анализ результатов хирургического лечения V стадии РН, разработка инструментов для щадящей швартэктомии и модификация существующего метода для атравматичной мобилизации сетчатки.
  
  Материал и методы. В исследование включено 77 пациентов с V стадией РН, в т. ч. 38 мальчиков и 33 девочки, возраст на момент оперативного лечения от 3 мес. до 6 лет, гестационный возраст — от 24 до 33 недель и масса тела при рождении — от 700 до 2200 г.
  Всем пациентам было проведено оперативное лечение по поводу V стадии ретинопатии недоношенных. Для анализа хирургического лечения выделено три группы больных:
  I группа — пациенты, которым проведена ленсэктомия без последующих витреальных вмешательств;
  II группа — пациенты, которым проведена ленсвитрэктомия или витрэктомия по классической методике [Trese M., Захаров В. Д.];
  III группа — пациенты, которым проведена ленсвитрэктомия или витрэктомия с применением новой модификации существующей методики (положительный результат формальной экспертизы заявки на патент № 2010148465/14(070034) от 26.11.2010 «Способ хирургического лечения рубцовых стадий ретинопатии недоношенных»).
  Характеристика пациентов с V стадией РН: Группа I — 18 пациентов (23 операции). Срок гестации — 30±2 недели (от 24 до 33), масса тела при рождении — 1539±385 г (от 970 до 2160). Возраст на момент операции — от 3 до 75 месяцев (медиана 16 месяцев).
  Группа II — 30 пациентов (34 операции). Срок гестации — 29±2 недель (от 24 до 33), масса тела при рождении — 1296±410 г (от 826 до 2200). Возраст на момент операции — от 4 до 72 месяцев (медиана 11 мес.).
  Группа III — 29 пациентов (32 операции). Срок гестации — 29±2 недели (от 26 до 33), масса тела при рождении — 1225±311 г (от 700 до 2016). Возраст на момент операции — от 3 до 46 месяцев (медиана 12 мес.).
  Способ проведения витрэктомии при V стадии РН в применяемой модификации: производят стандартные 20G доступы в верхне—наружном, нижне—наружном и верхне—внутреннем квадрантах в 0,5–1,0 мм от лимба (по зоне хирургического лимба). Обязательным этапом операции является удаление прозрачного хрусталика.
  Следующим этапом операции, от которого, во многом, зависит её результат, является выделение и иссечение плотной ретролентальной мембраны (РЛМ), которая состоит из измененных передней и задней гиалоидных мембран. Этот этап операции проводят следующим образом: производят прокол ретролентальной мембраны на участке, наиболее отстоящем от сетчатки (чаще всего в центральной части). В прокол вводят дисперсный вискоэластик.
  Проводят частичную гидросепаровку РЛМ от сетчатки, после этого поэтапно проводят иссечение РЛМ, при этом вискоэластик оставляется между тканями на весь период манипуляции, так как благодаря его эластическим свойствам снижается риск травматизации сетчатки рабочим инструментом.
  Для полного удаления РЛМ сначала проводят поэтапное радиальное рассечение мембраны от места вскрытия РЛМ к крайней периферии. При помощи набора интраокулярных пинцетов (положительное решение о выдаче патента на полезную модель «набор микропинцетов для удаления эпи- и межретинальных мембран», заявка № 2010147932/14(069245) от 24.11.2010) атравматично выделяют и иссекают ретролентальную мембрану. Далее проводят мобилизацию сетчатки в заднем отделе. Выделение и рассечение эпиретинальных мембран (ЭРМ) также проводят при помощи набора интраокулярных пинцетов. После рассечения этих ЭРМ высота отслойки значительно уменьшается, и сетчатка расправляется.
  Последним этапом выделения сетчатки является рассечение цилиоретинальных тракций, которые образуются между цилиарным телом и преэкваториальными отделами сетчатки. Тракции рассекают при помощи вертикальных интраокулярных ножниц или витреотомом.
  Завершается операция осмотром состояния сетчатки и ушиванием разрезов. Абсорбция субретинальной жидкости проходит самостоятельно в течение 4–6 месяцев после операции.
  
  Результаты и обсуждение. В результате хирургического лечения V стадии ретинопатии недоношенных получены следующие анатомические результаты:
  Группа I. У всех пациентов сохраняется тотальная отслойка сетчатки.
  Группа II. Полное прилегание сетчатки достигнуто на двух глазах (5,9 %), частичное прилегание — на 11 глазах (32,4 %), отсутствие прилегания — на 13 глазах (61,7 %).
  Группа III. Полное прилегание сетчатки достигнуто на четырех глазах (12,5 %); частичное прилегание — на 15 глазах (46,9 %); отсутствие прилегания — на 13 глазах (40,6 %).
  В результате хирургического лечения V стадии РН получены следующие функциональные результаты:
  Группа I. Отсутствие зрения у всех пациентов (100 %).
  Группа II. Предметное зрение не достигнуто ни у одного пациента (0 %); правильная светопроекция отмечается на 7 глазах (20,6 %): латентность P100=78,3±37,7 мс, амплитуда Р100=6,9±5,2 А. Отсутствие зрения — у 27 пациентов (79,4 %).
  Группа III. Предметное зрение достигнуто у трех пациентов (9,4 %): латентность P100=138,7±37,6 мс, амплитуда Р100=19,1±4,2 А. Правильная светопроекция отмечается у четырех пациентов (12,5 %): латентность P100=87,5±27,7 мс, амплитуда Р100=8,1±6,2 А. Отсутствие зрения — у 25 пациентов (78,1 %).
  Все полученные результаты являются статистически достоверными по критерию Стьюдента с вероятностью p<0,05.
  
  Выводы. Хирургическое лечение V стадии ретинопатии недоношенных рекомендовано проводить по модифицированной методике. Применение модифицированного способа хирургического лечения V стадии РН позволяет достичь полного прилегания сетчатки у 12,5 % и частичного — у 46,9 % пациентов. При классическом методе оперативного лечения полное прилегание сетчатки достигнуто у 5,6 %, а частичное — у 32,4 % пациентов. В результате оперативного лечения V стадии РН по модифицированной методике предметное зрение достигнуто у 9,4 % пациентов, у 12,5 % детей имеется правильная светопроекция. При классическом методе предметное зрение не достигнуто ни одного ребенка, правильная светопроекция наблюдается у 20,6 % детей.


Страница источника: 418

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10027
Просмотров: 6445




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek