Дакриоциститы новорожденных

ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет», кафедра офтальмологии с курсом детской офтальмологии,
ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2», г. Владивосток
  
  Согласно эмбриогенезу, отверстие костной части слезно–носового канала закрыто желатиноподобной тканью. Под влиянием слезной жидкости эта ткань в первые дни почти всегда рассасывается и начинается нормальное отведение слезы. Однако у 5 % новорожденных детей желатиноподобная ткань не рассасывается и приводит к развитию дакриоцистита новорожденных [1].
  По Г. Ф. Малиновскому, В. В. Моторному, дакриоциститы новорожденных встречаются у 1,75 % от общего количества всех новорожденных и от 7,3 % до 22 % среди больных детей, первично обратившихся к офтальмологу [7]. По данным других авторов, дакриоцистит развивается у 4 % новорожденных [8]. Основной причиной развития данного заболевания является врожденная атрезия выходного отверстия носослезного протока, блокирующая слезоотток. Возникновение отека слизистой оболочки носа, нижней раковины, наличие слизистого сгустка, остатков околоплодных вод также могут нарушить слезоотток и вызвать дакриоцистит [7].
  Дакриоцистит новорожденных (врожденный дакриоцистит, dacryocystitis neonatorum) является пограничным состоянием между аномалией развития и приобретенной патологией. Он возникает преимущественно в результате задержки открытия костной части носослезного протока к моменту рождения или в первые недели жизни ребенка. Обусловлен чаще всего наличием в носослезном протоке так называемой желатинозной пробки, или пленки, которая обычно рассасывается еще до рождения ребенка или в первые дни либо недели его жизни [3].
  Микрофлора конъюнктивальной жидкости находит в слезном мешке благоприятную питательную среду в виде желеобразной массы (состоящей из слизи и омертвевших эмбриональных клеток), заполняющей мешок и носослезный канал. Удаление пробки затруднено при сужении носового устья носослезного канала, а также при кольцевидных складках слизистой оболочки канала. Удаление пробки и восстановление просвета канала затруднены при закрытом носовом устье (слепой конец). Этот нижний конец носослезного канала, находящийся позади переднего конца нижней носовой раковины, закрыт до 8 месяцев гестации [5].
  Второй по частоте причиной дакриоцистита новорожденных является патология слезного мешка (сужение, атрезии, дивертикулы в нем и др.), третьей — отсутствие костного канала, а далее следуют вторичные причины, т. е. патология носа и окружающих тканей вследствие воспаления или травмы [3].
  
  Цель — определение влияния метода родовспоможения на частоту встречаемости непроходимости носослезного канала у новорожденных.
  
  Материал и методы. В ходе работы было исследовано 43 пациента в возрасте от 1 до 10 месяцев с дакриоциститом новорожденных. Всем пациентам было проведено зондирование носослезных путей снаружи зондом Боумена. Данные собраны в городском кабинете охраны зрения детей, где проводится зондирование новорожденных.
  Анализ данных проводили с помощью программы Excel.
  
  Результаты и обсуждение. Результаты проведенных исследований показали, что у детей, рожденных посредством операции кесарева сечения, частота развития дакриоцистита составила 27,91 %.
  
  Выводы. Согласно результатам данного исследования, нельзя утверждать, что дакриоцистит новорожденных чаще развивается у детей, рожденных посредством операции кесарева сечения.