«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Аккомодация глаза у детей с врожденной миопией


1Азербайджанский медицинский университет им. Н. Нариманова


  Азербайджанский медицинский университет им. Н. Нариманова, кафедра офтальмологии, г. Баку, Азербайджан
  
  Миопия является одной из основных причин инвалидности по зрению по всему миру. Всемирная организация Здравоохранения сгруппировала миопию и не корригируемые рефракционные нарушения, катаракту, макулярную дегенерацию, инфекционные поражения и недостаточность витамина А, как ведущие причины слепоты и слабовидения во всем мире [4, 5, 6]. Врожденная миопия представляет особый тип близорукости, формирование которого происходит в период внутриутробного развития.
  С момента рождения ребенка зрительная система при этой форме патологии поставлена в условия, которые в норме не наблюдаются. Первопричиной развития близорукости признается слабость цилиарной мышцы, чаще всего врожденной, которая не может длительно выполнять свою функцию (аккомодировать) на близком расстоянии. В ответ на это, глаз в период его роста удлиняется по переднезадней оси. Причиной ослабления аккомодации является и недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы. Снижение же работоспособности мышцы в результате удлинения глаза приводит к еще большему ухудшению гемодинамики. Таким образом, процесс развивается по типу «порочного круга».
  
  Цель — корреляционный анализ остроты зрения и объема аккомодации по возрастным группам у детей при врожденной миопии до и после проведенного лечения.
  
  Материал и методы. Исследование включает 90 детей, распределенных по возрастным группам (от 3 до 10 лет), наблюдавшихся в течение 3–5 лет и более. Наряду с общим лечением, применяемым при миопии, проводили интенсивную местную терапию, состоящую в назначении полной коррекции на оба глаза, в систематическом применении плеоптики и курсов тренировки аккомодации по методу Аветисова — Мац, а также с помощью домашнего эргографа и АКТ-2. Результаты электрофизиологических исследований не давали оснований для заключения о патологии сетчатки.
  
  Результаты и обсуждение. Как известно, состояние аккомодации тесно связано со зрительной нагрузкой и возрастом [1, 2, 3]. Это обстоятельство мы учитывали при анализе материала, распределяя детей по возрастным группам.
  В таблице 1 представлены результаты исследования 94 детей на рефрактометре в состоянии циклоплегии. Как видно, на ведущем глазу средняя рефракция равнялась 8,25 дптр при колебаниях в возрастных группах от 6,00 до 10,0 дптр. На парном глазу средняя рефракция была сильнее на 1,27 дптр и составляла 9,71 дптр. При наблюдении в течение 3–5 лет, начиная от момента поступления, существенных изменений рефракции отмечено не было, в том числе и прогрессирования миопии. Наблюдения показывают, что при врожденной миопии прогрессирование ее наблюдается только у части детей в более старшем возрасте.
  У детей с врожденной миопией отмечено резкое понижение зрительных функций. У 90 детей в возрасте от 3 до 10 лет, наблюдавшихся в течение 3–5 лет и более (табл. 2 и 3), средняя корригированная острота зрения равнялась 0,20. В редких случаях явной патологии глазного дна острота зрения снижалась до нескольких сотых. Как правило, дети с врожденной миопией очень плохо переносили полную коррекцию. С возрастом острота зрения несколько повышалась (от 0,12 — в 3 года до 0,25 — в 8–10 лет). Полученные данные позволяли придти к выводу, что у большинства детей имелась двусторонняя рефракционная амблиопия высокой степени.
  Установлено, что понижение остроты зрения у детей с врожденной миопией сопровождается резким подавлением аккомодационной функции.
  Объем аккомодации у детей от 3 до 10 лет составил в среднем 2,95 дптр на оба глаза. В возрасте 3 лет он равнялся 2,21 дптр, затем несколько повышался и в возрасте 8–10 лет был 4,56 дптр (при минимальной величине в норме 8,0 дптр). В результате проведенного лечения удалось существенно поднять корригированную остроту зрения. Анализ динамики остроты зрения проводился раздельно по ведущему и парному глазу. Как правило, ведущим считался тот глаз, на котором была более слабая (на 1,0–2,0 дптр) аметропия. Если на глазу с более высокой степенью аметропии острота зрения оказывалась на 0,05–0,1 выше, то он считался ведущим. В случаях изометропии и одинаковой остроты зрения ведущим признавался тот глаз, на котором был больше объем аккомодации (хотя бы на 0,5 дптр). В процессе лечения разница между ведущим и парным глазом выступала более отчетливо.
  В табл. 2 приведены данные о состоянии остроты зрения и объема аккомодации ведущего глаз, в табл. 3 — парного глаза. Как видно из данных табл. 2, на ведущем глазу средняя начальная острота зрения, составлявшая 0,20, достигла 0,56. При этом среднее повышение остроты зрения по всем возрастным группам было значительным (0,32–0,45). Только у детей в возрасте 8–10 лет острота зрения повысилась в среднем среднем на 0,18, что по-видимому, связано с поздним началом лечения.
  Обращает на себя внимание, что конечная средняя острота зрения во всех возрастных группах было примерно одинаковой и составила 0,45–0,62. В старшей возрастной группе этот уровень был ниже. Вместе с повышением остроты зрения наблюдалось возрастание среднего показателя объема аккомодации с 2,95 до 6,36 дптр. Увеличение объема аккомодации на 3,0–4,0 дптр отмечалось во всех группах, за исключением детей старшего возраста, где небольшое увеличение остроты зрения сопровождалось повышением объема аккомодации на 0,94.
  embedimageleft(6633,6634)#### В табл. 3 приведены данные об остроте зрения и объеме аккомодации парного глаза. Как видно, при одинаковых исходных величинах через 3–5 лет после начала лечения средняя величина остроты зрения была на 0,06 меньше, чем на ведущем глазу (0,50 и 0,56 соответственно), а объем аккомодации — ниже 0,61 дптр (5,65 и 6,36 дптр соответственно).
  Это отмечалось во всех возрастных группах. И на парном глазу через 3–5 лет после лечения сохранялась достоверная положительная корреляция между остротой зрения и объемом аккомодации. Наиболее выраженная связь, как на ведущем, так и на парном глазах наблюдалась между степенью увеличения остроты зрения и объемом аккомодации (коэффициенты корреляции равны 0,80 и 0,97 соответственно).
  Это означает, что между восстановлением центральной остроты зрения и аккомодацией существует общность физиологических механизмов. Отсюда следует, что увеличение объема аккомодации возможно только после достижения остроты зрения не менее 0,2.
  
  Выводы. Комплекс лечебных мероприятий при врожденной миопии должен включать как плеоптику, так и упражнения по улучшению динамической рефракции глаза. Результаты наблюдений указывают также на то, что лечение врожденной близорукости необходимо начинать в возможно ранние сроки.
  Очевидно, необходимы поиски новых, еще более эффективных средств лечения этого вида патологии зрения.
  


Страница источника: 421

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10029
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK