Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Реализация городской программы по профилактике и лечению ретинопатии недоношенных (первый опыт в РФ)


1Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
2Детская городская больница № 1 (Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий)


ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава», кафедра детской офтальмологии,
ГУЗ «Детская городская больница № 1», г. Санкт-Петербург
  
  Президент РФ А. В. Медведев в Послании Федеральному собранию от 30.11.2010 указал: «Мы должны повысить доступность и качество медицинской, а также социальной помощи матерям и детям, развивать программу родового сертификата и систему восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни, новорожденных с низкой массой тела».
  В медико-социальном прогнозе, разработанным Комитетом по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга до 2011 г., в сегменте мать-ребенок, ожидается ухудшение здоровья новорожденных при переходе на международный стандарт регистрации и выхаживания детей с массой тела (МТ) при рождении от 500 г и сроком гестации от 22 недель [2, 3].
  В настоящее время новорожденные с экстремально низкой МТ и сроком гестации до 27 недель в связи с относительной малочисленностью (около 1 %) существенного влияния на общую заболеваемость ретинопатией недоношенных (РН) пока не оказывают. Вместе с тем расширение использования вспомогательных репродуктивных технологий, интенсивное развитие высоких технологий в реанимации новорожденных и активная перинатальная тактика, позволили повысить выживаемость в данной популяции детей в Санкт-Петербурге до 85 %. Именно эти дети в ближайшем будущем начнут оказывать негативное влияние на динамику заболеваемости ретинопатией, проводя к повышению инвалидности по зрению с раннего детства.
  По данным педиатрического отделения медикосоциальной экспертизы в Санкт-Петербурге в 2009 г. среди причин первичной детской инвалидности по зрению РН заняла второе место [1]. Поэтому РН является одной из важных медико-социальных проблем города.
  В настоящее время во всех развитых странах Европы существуют национальные программы по РН, разработаны и строго выполняются стандарты по выявлению и оказанию плановой и неотложной медицинской помощи недоношенным детям с РН.
  Лечебно-диагностические стандарты предусматривают офтальмологическое обследование недоношенных новорожденных группы риска по РН с использованием цифровой педиатрической ретинальной видеокамеры «RetCam» (Clarity Medical Systems, Pleasanton, CA, USA), схемы наблюдения за течением болезни и показания для проведения лазерного лечения. Результатом такого многолетнего подхода к решению проблемы РН в странах Западной Европы стало снижение частоты возникновения и развития тяжелых форм РН, что позволило пересмотреть критерии скрининга заболевания. Так, в Скандинавских странах обязательному офтальмологическому обследованию подлежат только новорожденные с МТ при рождении ≤1250 г и сроком гестации ≤30 недель [4].
  На сегодняшний день в Санкт-Петербурге накоплен большой опыт по ранней диагностике, мониторингу и лечению РН непосредственно в условиях неонатальных отделений детских стационаров; развернуты офтальмологические койки для оказания высокотехнологичной профильной помощи новорожденным в системе общих неонатальных коек города (из расчета 1 койка на 20 — 25 тыс. родов в год) — первый опыт в РФ; организовано диспансерное офтальмологическое наблюдение за недоношенными младенцами после выписки из стационара; в штате каждого неонатального центра предусмотрены и работают офтальмологи. Однако РН — заболевание, диагностика и лечение которого, требуют применения высокотехнологичного оборудования.
  В результате многолетнего собственного опыта работы с ретинальной педиатрической системой RetCam II в городском центре помощи новорожденным при ДГБ № 1 установлены преимущества данной технологии, которые позволяют рекомендовать ее в качестве стандарта диагностики РН: значительно сокращается время диагностики ретинопатии недоношенных, особенно при выхаживании младенцев в условиях кувеза; не ухудшается общее состояние ребенка во время обследования (не активирует оксидативный стресс); позволяет выявлять начальные признаки заболевания на 2 недели раньше, чем при использовании рутинных методов обследования; исключает субъективную интерпретацию состояния глазного дна новорожденного; облегчает понимание сущности заболевания РН для неонатологов и родителей; является убедительной мотивацией для родителей в необходимости офтальмологического контроля за течением заболевания и своевременности хирургического вмешательства. Поэтому данная технология признана «золотым» стандартом диагностики ретинопатии недоношенных и используется в 52 странах мира, где в работе находятся 557 аппаратов.
  Для создания завершенной и эффективно действующей системы оказания офтальмологической помощи недоношенным новорожденным в СанктПетербурге кафедрой детской офтальмологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования совместно с Комитетом по здравоохранению Правительства СПб была разработана Городская программа по профилактике и лечению РН, согласованная с главным детским офтальмологом МЗ и СР РФ Л. А. Катаргиной.
  Инициатива была поддержана Правлением территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга с объемом целевого финансирования около 30 млн. руб. В результате реализации программы все неонатальные отделения детских больниц № 1, 4, 17, 22; детское офтальмологическое отделение ДГКБ № 19, специализирующееся на хирургическом лечении тяжелых форм РН и консультативно-диагностический центр № 7 (глазной), где продолжается диспансерное наблюдение за младенцами с РН после выписки из стационаров, оснащены современным высокотехнологичным диагностическим оборудованием (ретинальной педиатрической камерой) для организации скрининга и мониторинга РН в соответствии с международным стандартом. Кроме того, ряд детских учреждений (ДГБ № 1, № 17, № 19) обеспечены комплектами лазерных аппаратов (IRIDEX Medical, США) для проведения данного вида лечения активной РН с учетом рассчитанной потребности.
  В настоящее время продолжается работа по организации, впервые в России, единой телекоммуникационной сети (телемедицины) между медицинскими учреждениями, участвующими в программе с возможностью централизованной обработки данных в «Ридинг-центре» и получения экспертного заключения (по примеру Германии) [5].
  Кафедра детской офтальмологии СПб МАПО является координатором Городской программы по РН, включающей и подготовку квалифицированных специалистов. В марте 2011 г. на базе городского неонатального центра (ДГБ № 1) для детских офтальмологов-участников программы совместно с американскими коллегами был проведен мастеркласс «Технические и функциональные возможности работы приборов модельного ряда RetCam».
  С 2008 г. в учебную программу кафедры детской офтальмологии включен тематический цикл усовершенствования «Ретинопатия недоношенных детей: патогенез, диагностика и лечение».
  Надеемся, что совершенствование организации офтальмологической помощи недоношенным детям позволит снизить детскую инвалидность по зрению по причине РН в Санкт-Петербурге. Уникальный опыт здравоохранения Санкт-Петербурга в решении проблемы РН может быть рекомендован к использованию во всех регионах РФ.
  


Страница источника: 435

Просмотров: 303