Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Реализация городской программы по профилактике и лечению ретинопатии недоношенных (первый опыт в РФ)



ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава», кафедра детской офтальмологии,
ГУЗ «Детская городская больница № 1», г. Санкт-Петербург
  
  Президент РФ А. В. Медведев в Послании Федеральному собранию от 30.11.2010 указал: «Мы должны повысить доступность и качество медицинской, а также социальной помощи матерям и детям, развивать программу родового сертификата и систему восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни, новорожденных с низкой массой тела».
  В медико-социальном прогнозе, разработанным Комитетом по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга до 2011 г., в сегменте мать-ребенок, ожидается ухудшение здоровья новорожденных при переходе на международный стандарт регистрации и выхаживания детей с массой тела (МТ) при рождении от 500 г и сроком гестации от 22 недель [2, 3].
  В настоящее время новорожденные с экстремально низкой МТ и сроком гестации до 27 недель в связи с относительной малочисленностью (около 1 %) существенного влияния на общую заболеваемость ретинопатией недоношенных (РН) пока не оказывают. Вместе с тем расширение использования вспомогательных репродуктивных технологий, интенсивное развитие высоких технологий в реанимации новорожденных и активная перинатальная тактика, позволили повысить выживаемость в данной популяции детей в Санкт-Петербурге до 85 %. Именно эти дети в ближайшем будущем начнут оказывать негативное влияние на динамику заболеваемости ретинопатией, проводя к повышению инвалидности по зрению с раннего детства.
  По данным педиатрического отделения медикосоциальной экспертизы в Санкт-Петербурге в 2009 г. среди причин первичной детской инвалидности по зрению РН заняла второе место [1]. Поэтому РН является одной из важных медико-социальных проблем города.
  В настоящее время во всех развитых странах Европы существуют национальные программы по РН, разработаны и строго выполняются стандарты по выявлению и оказанию плановой и неотложной медицинской помощи недоношенным детям с РН.
  Лечебно-диагностические стандарты предусматривают офтальмологическое обследование недоношенных новорожденных группы риска по РН с использованием цифровой педиатрической ретинальной видеокамеры «RetCam» (Clarity Medical Systems, Pleasanton, CA, USA), схемы наблюдения за течением болезни и показания для проведения лазерного лечения. Результатом такого многолетнего подхода к решению проблемы РН в странах Западной Европы стало снижение частоты возникновения и развития тяжелых форм РН, что позволило пересмотреть критерии скрининга заболевания. Так, в Скандинавских странах обязательному офтальмологическому обследованию подлежат только новорожденные с МТ при рождении ≤1250 г и сроком гестации ≤30 недель [4].
  На сегодняшний день в Санкт-Петербурге накоплен большой опыт по ранней диагностике, мониторингу и лечению РН непосредственно в условиях неонатальных отделений детских стационаров; развернуты офтальмологические койки для оказания высокотехнологичной профильной помощи новорожденным в системе общих неонатальных коек города (из расчета 1 койка на 20 — 25 тыс. родов в год) — первый опыт в РФ; организовано диспансерное офтальмологическое наблюдение за недоношенными младенцами после выписки из стационара; в штате каждого неонатального центра предусмотрены и работают офтальмологи. Однако РН — заболевание, диагностика и лечение которого, требуют применения высокотехнологичного оборудования.
  В результате многолетнего собственного опыта работы с ретинальной педиатрической системой RetCam II в городском центре помощи новорожденным при ДГБ № 1 установлены преимущества данной технологии, которые позволяют рекомендовать ее в качестве стандарта диагностики РН: значительно сокращается время диагностики ретинопатии недоношенных, особенно при выхаживании младенцев в условиях кувеза; не ухудшается общее состояние ребенка во время обследования (не активирует оксидативный стресс); позволяет выявлять начальные признаки заболевания на 2 недели раньше, чем при использовании рутинных методов обследования; исключает субъективную интерпретацию состояния глазного дна новорожденного; облегчает понимание сущности заболевания РН для неонатологов и родителей; является убедительной мотивацией для родителей в необходимости офтальмологического контроля за течением заболевания и своевременности хирургического вмешательства. Поэтому данная технология признана «золотым» стандартом диагностики ретинопатии недоношенных и используется в 52 странах мира, где в работе находятся 557 аппаратов.
  Для создания завершенной и эффективно действующей системы оказания офтальмологической помощи недоношенным новорожденным в СанктПетербурге кафедрой детской офтальмологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования совместно с Комитетом по здравоохранению Правительства СПб была разработана Городская программа по профилактике и лечению РН, согласованная с главным детским офтальмологом МЗ и СР РФ Л. А. Катаргиной.
  Инициатива была поддержана Правлением территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга с объемом целевого финансирования около 30 млн. руб. В результате реализации программы все неонатальные отделения детских больниц № 1, 4, 17, 22; детское офтальмологическое отделение ДГКБ № 19, специализирующееся на хирургическом лечении тяжелых форм РН и консультативно-диагностический центр № 7 (глазной), где продолжается диспансерное наблюдение за младенцами с РН после выписки из стационаров, оснащены современным высокотехнологичным диагностическим оборудованием (ретинальной педиатрической камерой) для организации скрининга и мониторинга РН в соответствии с международным стандартом. Кроме того, ряд детских учреждений (ДГБ № 1, № 17, № 19) обеспечены комплектами лазерных аппаратов (IRIDEX Medical, США) для проведения данного вида лечения активной РН с учетом рассчитанной потребности.
  В настоящее время продолжается работа по организации, впервые в России, единой телекоммуникационной сети (телемедицины) между медицинскими учреждениями, участвующими в программе с возможностью централизованной обработки данных в «Ридинг-центре» и получения экспертного заключения (по примеру Германии) [5].
  Кафедра детской офтальмологии СПб МАПО является координатором Городской программы по РН, включающей и подготовку квалифицированных специалистов. В марте 2011 г. на базе городского неонатального центра (ДГБ № 1) для детских офтальмологов-участников программы совместно с американскими коллегами был проведен мастеркласс «Технические и функциональные возможности работы приборов модельного ряда RetCam».
  С 2008 г. в учебную программу кафедры детской офтальмологии включен тематический цикл усовершенствования «Ретинопатия недоношенных детей: патогенез, диагностика и лечение».
  Надеемся, что совершенствование организации офтальмологической помощи недоношенным детям позволит снизить детскую инвалидность по зрению по причине РН в Санкт-Петербурге. Уникальный опыт здравоохранения Санкт-Петербурга в решении проблемы РН может быть рекомендован к использованию во всех регионах РФ.
  


Страница источника: 435

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10037
Просмотров: 5813



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek