Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Хирургическое лечение рубцовых деформаций век у детей с врожденными и посттравматическими деформациями



ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, г. Москва
  
  Грубые деформации век у детей (врожденные и посттравматические) не только вызывают функциональные нарушения органа зрения, но и способствуют развитию психологических проблем, нарушают нормальную адаптацию в детском коллективе.
  Реабилитация пациентов детского возраста с грубыми рубцовыми изменениями придаточного аппарата глаза является актуальной проблемой, как для сохранения зрительных функций, так и для обеспечения приемлемого косметического вида [1–5].
  
  Цель — анализ результатов реконструктивных операций на веках при врожденных и приобретенных деформациях у пациентов детского возраста.
  
  Материал и методы. Клиническую группу составили 37 пациентов в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (μ=7,5 лет), находившихся на лечении в отделе травматологии, реконструктивной хирургии и глазного протезирования НИИ глазных болезней им. Гельмгольца течение 5 лет. Причинами грубых деформаций век явились: врожденная патология — 11, механическая травма (удар, падение) — 7, автотравма — 9, укус собаки — 3, термические ожоги — 5, химические ожоги — 2. Деформации век включали грубые сквозные рубцы, лагофтальм, заворот и трихиаз, выворот, рубцовый эпикантус. В 11 случаях из-за рубцовой деформации, лагофтальма, заворота и трихиаза имелась дистрофия роговицы с эрозией и изъязвлением, что значительно снижало зрительные функции до 0,05–0,4 (μ=0,2). У 5 пациентов был анофтальм, в 3 случаях — врожденный микрофтальм. Из-за деформации век у пациентов имелись проблемы с протезированием (выпадение протеза).
  Всем пациентам выполняли комбинированные и этапные реконструктивные вмешательства, включавшие реконструкцию век с использованием свободных кожных лоскутов с заушной области или с внутренней поверхности плеча, аутотрансплантатов слизистой губы (щеки) и перемещение местных тканей. Обязательным условием при пересадке свободных трансплантатов кожи и слизистой была их тщательная мобилизация и натяжение во всех направлениях с использованием тракционных и рафических швов. При всех реконструкциях после операции накладывали тугую давящую повязку на 4–5 дней. Послеоперационный уход включал тщательную гигиену век и полости растворами антисептиков.
  Пациентам данной группы выполнили от 1 до 4 этапов хирургического лечения (μ=2,3). Сроки между этапами хирургического лечения составили от 6 до 15 месяцев (μ=8,3 мес.).
  
  Результаты и обсуждение. В ранние сроки после операции мы не отмечали воспалительных реакций, отеки были выражены умеренно. Пересаженные лоскуты кожи и слизистой прижили в обычные сроки без видимого сокращения и незначительно отличались от окружающих тканей.
  Во всех случаях удалось восстановить и улучшить форму век: выворот и заворот век был устранен, лагофтальм значительно уменьшился, форма век была близка к правильной. После устранения рубцов и эпикантусов длина глазной щели увеличилась. Рецидивов заворота и трихиаза отмечено не было. После устранения деформаций век значительно улучшились зрительные функции до 0,08–0,6 (μ=0,4) и состояние роговицы (уменьшилась площадь и интенсивность помутнения, восстановилась эпителизация, прокрашивания дефектов не наблюдали). После сквозных резекций рубцов верхнего века с одномоментной пересадкой свободного кожного лоскута было отмечено улучшение функции леватора (появление подвижности верхнего века). В случаях анофтальма и микрофтальма после восстановления формы век и полости глазные протезы стояли стабильно.
  У всех пациентов после этапного хирургического лечения отмечалось улучшение внешнего вида, хотя при тяжелых травмах (ожоги, автотравма, укусы собаки) сохранялись остаточные рубцы периорбитальных тканей.
  
  Выводы. Хирургическая реабилитация пациентов детского возраста позволяет сохранить зрительные функции, создать правильную форму век и стабильное положение протеза при анофтальме и микрофтальме, способствует гармоничному развитию лица и тканей периорбитальной области, что в свою очередь обеспечивает достаточное качество жизни. Для достижения оптимальных результатов необходимо тщательное планирование каждого этапа и соблюдение сроков между оперативными вмешательствами.
  


Страница источника: 441

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10040
Просмотров: 7338




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek