Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Ретинобластома — трудности диагностики



ГУЗ «Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница», г. Кемерово
  
  Ретинобластома (РБ) — злокачественная опухоль сетчатки нейроэктодермального происхождения. РБ расценивают как достаточно редко встречаемую злокачественную опухоль. В отечественной литературе [Саакян С. В., 2008] в последние годы отмечен рост заболеваемости детей с данной патологией, увеличивается число больных с билатеральными формами и первично-множественным характером роста опухоли. Ранняя диагностика опухоли даёт шанс пациенту к органосохраняющему лечению и дальнейшему выздоровлению. Диагностика РБ у детей вследствие разнообразия симптомов, форм и проявлений болезни чрезвычайно сложна.
  Дифференциальная диагностика её затруднительна из-за большого количества сходных воспалительных и псевдопухолевых заболеваний.
  
  Цель — изучить частоту диагностических ошибок и причины, вызвавшие трудности при диагностике РБ.
  
  Материал и методы. За период с 1992 по 2009 гг. на базе ГУЗ КОКОБ проведено обследование и лечение 25 детей с диагнозом РБ. Проанализировано из них 20 случаев (26 глаз), когда клинический диагноз был подтверждён результатом гистологического анализа. Большинство детей с РБ представляли городское население (70 %) и являлись жителями Южной части Кузбасса (65 %). Превалировали города с развитой угольной, химической и металлургической промышленностью. Заболевание одинаково часто поражало как мальчиков (56 %), так и девочек (44 %). Частота обращаемости пациентов в наше лечебное учреждение варьировала от 0 до 4 случаев в год. Наследственность была отягощена у 15 % больных.
  
  Результаты и обсуждение. У детей с РБ наиболее часто было отмечено поражение одного глаза (70 %) — монокулярная форма. В связи с сохранением зрения второго глаза сроки обращения при монокулярной форме были более поздними — в среднем через 46 недель с момента появления первых жалоб, при бинокулярной — в среднем через 21 неделю.
  Вследствие позднего обращения отмечали вовлечение других структур и оболочек при монолатеральной форме в 75 % случаев, при билатеральной форме — в 25 % случаев. У больных с монолатеральной формой на момент выявления опухоли отмечались признаки поздних стадий заболевания: вторичная гипертензия (38 %), отсевы в стекловидное тело (43 %), наличие кальцификатов в опухоли (9,1 %), помутнение хрусталика (14,5 %).
  Периферическая локализация первичного патологического очага нами отмечена в 59,1 % случаев.
  Раннее выявление (до 1 года) периферической патологии в амбулаторных условиях, с использованием только обратной офтальмоскопии и без применения анестезиологического пособия имеет ограниченные диагностические возможности.
  Гиподиагностика заболевания на амбулаторном этапе обусловлена «маской» другого заболевания.
  При экзофитном росте опухоли, который был обнаружен в 21,1 % случаев, ¾ пациентов жаловались на косоглазие, что привело к более позднему обращению родителей детей с РБ в специализированное учреждение по месту жительства (в среднем через 46 недель с момента появления первых признаков).
  Были ошибки и при направлении в ГУЗ КОКОБ.
  Процент диагнозов заболеваний–«масок» составил 30 %, в т. ч.: врождённая катаракта — 50,1 %, центральный серозный хориоретинит — 33,3 %, периферический ретинит — 16,6 %.
  Гиподиагностика была и на этапе стационарного обследования и лечения в трех случаях (15 %). Диагноз ретинобластомы был поставлен только гистологически, после удаления глаз по поводу затянувшегося болевого приступа вторичной глаукомы, по нашему мнению развившейся на фоне вялотекущего периферического увеита на 3 глазах. Процесс был односторонним во всех случаях.
  Гипердиагностика была отмечена только в одном случае (4 %). С клиническим диагнозом РБ была проведена простая энуклеация глазного яблока. Гистологическое заключение — «Хронический увеит. Хронический ретинит с тотальной отслойкой сетчатки».
  
  Выводы. Наибольшие трудности выявления РБ представляет монолатеральная форма заболевания с локализацией первичного патологического очага на периферии глазного дна. Следует иметь онкологическую настороженность при осмотре детей до 1 года учитывая разнообразные «маски» заболевания. Необходим контроль врачами участковой педиатрической сети за строгим выполнением профилактических осмотров детей до 1 года узкими специалистами, в том числе офтальмологами, в условиях медикаментозного мидриаза (с широким зрачком).


Страница источника: 448

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10044
Просмотров: 5082



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek