Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Токсико-аллергические реакции на глазном дне



  ГУЗ «Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница», г. Кемерово
  
  Побочное действие лекарственных средств (ПДЛС) — непреднамеренное действие, выходящее за рамки рассчитанного терапевтического эффекта, наблюдаемое при использовании лекарственного средства в рекомендуемых дозах. ПДЛС продолжает оставаться одной из актуальнейших проблем клинической медицины. Привело к появлению новых проблем и широкое применение вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний. У вакцин, как и у других лекарственных средств, также отмечаются различные побочные эффекты.
  
  Цель — оценить тяжесть глазной симптоматики в остром и отдаленном периодах.
  
  Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 4 пациентов, госпитализированных на лечение в детское отделение ГУЗ КОКОБ с диагнозом нейроретиноваскулит токсико- аллергического генеза. Возраст больных: 2 года и 10 лет (1 и 3 больных соответственно). Двусторонний процесс был у 2 детей. У всех больных развитие симптомов (6 глаз) отмечено после ранее перенесённой ОРВИ в сроках от 2–3 дней до 1–1,5 недель. После тщательно собранного анамнеза (при нахождении пациентов в отделении) выявлен факт вакцинации у 2 из 4 больных. На фоне текущей вирусной инфекции одному пациенту была проведена одномоментно «двойная» вакцинация (против гриппа и клещевого энцефалита); у второго пациента на фоне уже имеющейся минимальной глазной симптоматики проведена вакцинация против вируса краснухи; у третьего пациента на фоне приёма лекарственного средства «Арбидол» в возрастной дозировке (0,05 * 2 раза в день) развилась глазная симптоматика.
  
  Результаты и обсуждение. Всем пациентам было проведено традиционное офтальмологическое и параклиническое обследование. Начало заболевания у всех пациентов выражалось резким снижением зрения, появлением «тумана» и «пятна» перед глазами. Степень снижения зрения варьировала от движения руки до 0,3. Передний отрезок глаза был без изменений. Картина глазного дна при поступлении в стационар во всех случаях была одинаковая: обязательное вовлечение в процесс ДЗН и макулярной области. Картина ДЗН: стушеванность границ, с вовлечением перипаппилярной сетчатки в виде локального, «пупкообразного» очага, или диффузного отека, имитирующего застойный диск. В макулярной зоне у всех пациентов присутствовал отек сетчатки, множественные жёлтые сухие очаги, формирующие «фигуру звезды». Имелись кровоизлияния на диске зрительного нерва и перипаппилярно различного размера, от штрихообразных до «пятен». В одном случае наблюдали кровоизлияния на средней периферии по ходу сосудистого пучка. Вены широкие, извитые, утопали в экссудате.
  При УЗИ обследовании выявлена плоская отслойка сетчатки в заднем полюсе (3 глаза), проминенция дисков — 3 глаза. Результаты параклинических исследований свидетельствовали о наличии у детей в крови антител к хроническим инфекциям в диагностически значимых титрах: к вирусу простого герпеса — у 2 пациентов, к цитомегаловирусу — у 3 пациентов и у 1 пациента — к токсоплазмозу. Консультации у Л ОР-врача, невролога и педиатра не выявили грубой патологии.
  На фоне проводимого дезинтоксикационного, противоотечного и противовоспалительного лечения (включая гормонотерапию у всех 4 пациентов) положительная динамика отмечена в сроках от 3 суток до 2 недель. Картина глазного дна при выписке во всех случаях была схожей: ДЗН с четкими границами, бледный, в макулярной зоне множественные желтоватые очажки, диспигментация. В результате лечения у всех детей визуальный исход был благоприятным: на 4 глазах полное восстановление остроты зрения; на 2 глазах — снижение зрения слабой степени.
  Наблюдение детей в течение года показало стабильность зрительных функций, без отрицательной динамики. На 2 глазах в отдаленных сроках наблюдения (1 год) по офтальмоскопическим данным, результатам электрофизиологических исследований и данным МРТ выставлен диагноз вторичной частичной атрофии зрительного нерва. При этом, за счёт проведённых реабилитационных мероприятий, острота зрения в одном случае 0,5–0,6, а в другом — 1,0. У двоих детей время наблюдения достигло 5 лет.
  
  Выводы:
  1. Фоновое неблагоприятное вирусоносительство отмечено у 3 из 4 больных, что подтверждается наличием высоких титров антител к хроническим вирусным инфекциям ВПГ и ЦМВ. Триггером глазной аллергической реакции, вероятно, явилась вакцинация или лекарственное средство.
  2. Во всех случаях отмечалась выраженная экссудативная реакция на глазном дне в виде отека сетчатки в макулярной зоне, с формированием «фигуры звезды», перипаппилярного отёка сетчатки различной степени выраженности. У всех 4 больных отсутствовало поражение переднего отрезка глаза.
  3. Серьезные изменения глазного дна с вовлечением во всех случаях в процесс макулярной зоны в остром периоде заболевания имели благоприятный исход — высокие зрительные функции в отдаленном периоде.
  4. Педиатрам, в их практической деятельности, необходимо с осторожностью решать вопросы вакцинопрофилактики, с учётом риска развития всех возможных ранних и отдалённых поствакцинальных реакций.


Страница источника: 449

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10045
Просмотров: 5519



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek