Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Витрэктомия в лечении посттравматической рецидивирующей гифемы



ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, г. Москва
  
  В отечественной и зарубежной литературе в основном обсуждается вопрос лечения послеоперационной, реже — посттравматической гифемы [Петропавловская Г. А., 1970; Краснов А. М., 1972; Кроль А. Г., 1972; Лебехов П. И., 1972]. Гифемы классифицируются по причинам возникновения, консистенции, размерам.
  Из методов лечения кровоизлияний в переднюю камеру предлагаются инстилляции химотрипсина и кортикостероидов, субконъюнктивальные инъекции трипсина, фибринолизина, подконъюнктивальное введение кислорода, кортизона, дексаметазона и т. д., лечение гиперосмотическими средствами.
  Однако в указанных выше работах практически отсутствуют сведения о патогенетических факторах, способствующих рецидиву гифемы, а, следовательно, и о методах терапии данного тяжелого осложнения.
  В связи с этим представляет интерес разработка методов лечения рецидивирующих кровоизлияний в переднюю камеру, возникновение которых вызывается постоянным поступлением крови из стекловидного тела.
  Чаще всего кровоизлияние в переднюю камеру и стекловидное тело бывает вызвано контузией глаза, субконъюнктивальными разрывами склеры, проникающим ранением цилиарного тела. При этом нередко, при наличии травматической катаракты диагноз гемофтальма клинически поставить не удается. В ряде случаев, при грубых изменениях известную помощь оказывает ультразвуковая диагностика. Однако при свежих диффузных процессах в стекловидном теле диагноз гемофтальма окончательно установить не удается. И, пожалуй, единственным симптомом, указывающим на наличие изменений, происходящих в стекловидном теле, в таких случаях являются рецидивирующие кровоизлияния в переднюю камеру. При этом, как правило, имеется и подвывих хрусталика.
  Очевидно, следует считать, что при рецидивирующей гифеме, вызванной ранением сосудистой оболочки или цилиарного тела (без ранения радужной оболочки), причиной постоянного обновляющегося кровоизлияния в переднюю камеру является поступление крови из стекловидного тела. Кроме того, известно, что «чистая» гифема при контузии глаза и ранении его довольно быстро рассасывается. Если же гифема рецидивирует и поддерживается длительное время, следует считать, что имеется кровоизлияние в стекловидное тело.
  Эффект терапевтического лечения находится в зависимости от патогенеза возникновения гифемы. В случаях, где кровоизлияние ограничивается только передней камерой, оно довольно быстро рассасывается в первые дни от применения фибринолизина, трипсина, кортикостероидов. Известно, что все вышеуказанные средства не дают быстрого эффекта при кровоизлиянии в стекловидное тело, лечение которого должно проводиться очень длительно. В таких случаях, как показывает наш опыт, только замещение стекловидного тела дает быстрый положительный лечебный эффект.
  К такому заключению мы пришли на основании наблюдений за 11 больными, у которых было проникающее ранение глаза области цилиарного тела и оболочек. Возраст больных был в пределах 22–40 лет.
  Клинически у всех больных отмечалась гифема, занимающая половину или три четверти передней камеры. Четырем больным ранее была произведена первичная хирургическая обработка склеральной раны. У четырех других больных клинически была картина субконъюнктивального разрыва склеры, который не был выявлен при ревизии, вследствие локализации разрыва в заднем отделе глазного яблока.
  Трое больных поступили в отделение института с последствиями тяжелой контузии глаза и рецидивирующей гифемой через 1–1,5 месяца после травмы. Этим больным ревизии в свое время произведено не было.
  У 6 больных была травматическая катаракта, у 5 хрусталик был прозрачен и просматривалась кровь в стекловидном теле. Длительное лечение (до 2 месяцев) всеми рекомендуемыми в настоящее время средствами эффекта не дало. У 4 больных произведен парацентез, который дал временный эффект.
  Через 4–5 дней после отмены постельного режима гифема появилась вновь.
  Радикальным методом лечения рецидивирующей гифемы, причиной которой является гемофтальм, является тотальная витрэктомия с осмотром состояния глазного дна. При выявлении сосудистой патологии необходимо проведение эндолазеркоагуляции. Интравитреальная блокада осуществляется воздухом или газовоздушной смесью.
  В случаях начинающейся субатрофии глазного яблока, когда речь шла о попытке его сохранения, производилось замещение стекловидного тела силиконом. У 3 больных при проведении подобных операций мы встретились с наличием грубых сосудисто-склеральных рубцов, образовавшихся вследствие субконъюнктивальных разрывов склеры, своевременно не обработанных.
  Возможно, что длительное «вторичное» заживление подобных ран способствовало постоянному поступлению крови в стекловидное тело и переднюю камеру.
  После введения заменителя стекловидного тела, клинически отмечалось полное рассасывание гифемы на вторые сутки. Рецидивы у всех оперированных больных не наблюдались. Клиническое течение было безреактивным. У двух больных отмечено значительное уменьшение площади имбибиции роговицы кровью в течение последующих двух недель наблюдения.
  У тех пациентов, у которых просматривалось стекловидное тело, можно было отметить частичное рассасывание крови, у одного больного — появление рефлекса с глазного дна.
  Острота зрения, которая у всех больных до операции была в пределах светоощущения с правильной проекцией света, повысилась до 0,01 у 4 больных, до 0,1 — у одного больного, у остальных осталась без изменений.
  
  Выводы. Операция замещения стекловидного тела может быть рекомендована при рецидивирующих травматических гифемах, сопровождающихся гемофтальмом.


Страница источника: 464

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10053
Просмотров: 6625



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek