Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современные методы диагностики тяжелой контузионной травмы глаза


1«НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России


ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, г. Москва
  
  Контузии глазного яблока составляют до 53 % от общего числа глазных травм [6]. Тяжелая контузионная травма характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, приводя к грубым изменениям, как в переднем, так и в заднем отрезке глазного яблока. Клинически это повреждения роговицы — 30,5 % случаев и более, гифема — 12,1–58 %, различные повреждения радужной оболочки — 49,8 %, повреждения хрусталика — 10,9–77,6 %, гемофтальм — 12,1–58 %, отслойка — 1,4–4,2 % и разрывы сетчатки в 10 % клинических случаев.
  Одним из наиболее тяжелых осложнений данного вида травм глаза является развитие постконтузионной гипотонии, которая является следствием постконтузионной патологии цилиарного тела и встречается в 1–9 % случаев тупой травмы органа зрения, и у 4 % пациентов может привести в конечном итоге к функциональной и анатомической гибели глаза [1, 2, 3, 4, 5].
  В связи с вышеизложенным, любая контузионная травма требует самого тщательного обследования пациента, что на практике часто бывает нелегко осуществить из–за выраженных явлений раздражения глаза в раннем посттравматическом периоде и нарушения прозрачности оптических сред глаза.
  Исходя из этого, возникает острая необходимость поиска дополнительных методов диагностики, позволяющих оценить состояние переднего сегмента глаза даже при наличии изменений в оптических средах глазного яблока (отека роговицы, гифемы, гемофтальма, травматической катаракты).
  
  Цель — оценка диагностических возможностей методов ультразвуковой биомикроскопии (УЗБМ) и оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (ОКТ — ПОГ) при тяжелой контузионной травме глаза, осложненной посттравматической гипотонией.
  
  Материал и методы. Обследовано 14 пациентов (12 мужчин и 2 женщины в возрасте от 17 до 79 лет) с контузионной травмой III степени тяжести.
  Сроки обращения в институт составили от 1 суток до 3 недель после перенесенной травмы.
  Комплексное обследование пациентов включало стандартные методы исследования: визометрию, биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, ультразвуковые методы исследования, рентгенологические методы, электрофизиологические методы исследования сетчатки и зрительного нерва.
  Диагностику состояния переднего сегмента травмированного глаза и роговицы, в частности, проводили с помощью УЗБМ и ОКТ — ПОГ.
  Для проведения УЗБМ использовали прибор TOMEY UD — 6000 (Япония) и датчик с частотой генерируемого звука 40 Мгц. Обследование проводили в прямых (вертикальных и горизонтальных) и косых меридианах глазного яблока. Дополнительно обследовали зоны, представляющие максимальный интерес. Проводили необходимые измерения [7].
  ОКТ — ПОГ проводилась на приборе Visante OCT модель 1000 («Carl Zeiss» Германия) [8]. Изменяя направление сканирующего луча и положение глаза пациента, последовательно проводили панорамное сканирование роговицы и структур переднего отрезка глаза, обследование всех 4 квадрантов глаза, прицельно исследовали зоны, представляющие максимальный интерес. Выполняли необходимые измерения.
  Исследование проводили в предоперационном и в различные сроки послеоперационного периода (2–3 сутки — 2 месяца).
  
  Результаты и обсуждение. По результатам стандартных методов исследования определялся: отек роговицы (12 случаев), неравномерная глубина передней камеры (14 случаев), частичная гифема (8 случаев), волокна стекловидного тела в передней камере (4 случая), иридодиализ (1 случай), сублюксация хрусталика различной степени выраженности (13 случаев), частичный гемофтальм (5 случаев). Уровень офтальмотонуса равнялся в среднем 8±1,24 мм рт. ст., отмечены колебания от резкой гипотонии, которую невозможно было измерить инструментально, до 11 мм рт. ст. Проведение гониоскопии и офтальмоскопии в большинстве случаев провести не удалось.
  Для более детального исследования структур переднего отрезка глаза применяли УЗБМ и ОКТ — ПОГ. Полученные данные позволили подтвердить результаты стандартных методов исследования и дополнить их. Так, глубина передней камеры составляла 1,75–2,63 мм в центральных отделах и 1,61–2,82 мм в парацентральных отделах, цилиохориоидальная отслойка (ЦХО), высотой от 0,12 до 2,29 мм, протяженностью от 2 до 4 квадрантов глазного яблока, определялась во всех клинических случаях, в 12 случаях было выявлено наличие циклодиализа протяженностью от 60° до 180° размерами от щелевидного до 1,63 мм, причем максимальная ЦХО определялась в зоне циклодиализной щели, сублюксация хрусталика подтверждена во всех 13 случаях — цинновы связки были оторваны менее, чем в 1 квадранте глазного яблока (1 случай) и более чем в 1 квадранте глазного яблока (12 случаев).
  Суммируя все полученные данные, всем пациентам проведено хирургическое лечение в следующем объеме: задняя трепанация склеры с выпусканием супрахориоидальной жидкости (2 случая), подшивание цилиарного тела (7 случаев), подшивание цилиарного тела в сочетании с передней витрэктомией (4 случая), подшивание цилиарного тела с иридопластикой (1 случай). В раннем послеоперационном периоде по результатам ОКТ — ПОГ отмечался послеоперационный отек роговицы, цилиарное тело прилежало во всех случаях.
  Спустя 1,5 недели — 2 месяца после операции 12 пациентам выполнена факоэмульсификация сублюксированного хрусталика с имплантацией мягкой заднекамерной ИОЛ. Послеоперационный период во всех случаях протекал без особенностей.
  В раннем послеоперационном периоде по результатам ОКТ — ПОГ отмечался незначительный послеоперационный отек роговицы, равномерная глубина передней камеры, цилиарное тело прилежало во всех случаях.
  В одном клиническом случае после рассасывания гемофтальма отмечалось прогрессирующее снижение остроты зрения. При офтальмоскопии в макулярной области выявлен округлый сквозной дефект сетчатки с умеренным отеком вокруг него. Полученные данные были подтверждены с помощью ОСТ заднего отрезка глаза. Проведено оперативное вмешательство — задняя закрытая субтотальная витрэктомия с эндовитреальной тампонадой газовоздушной смесью. В послеоперационном периоде клинически наблюдалось закрытие макулярного разрыва, что подтверждалось данными ОКТ заднего отрезка глаза. При динамическом наблюдении через 3 месяца после операции глаз был спокоен, макулярное отверстие закрыто.
  По результатам проведенного исследования УЗБМ и ОКТ — ПОГ являются высокоинформативными методами исследования состояния переднего отрезка глаза у больных с постконтузионной гипотонией. Даже при нарушении прозрачности оптических сред они позволяют оценить переднюю камеру глаза (ее глубину), оценить состояние цилиарного тела (выявить ЦХО и циклодиализ, их локализацию и протяженность), оценить состояние цинновых связок при подозрении на сублюксацию хрусталика.
  Кроме того, ОКТ — ПОГ позволяет уже в раннем послеоперационном периоде оценить результаты проведенного хирургического лечения.
  
  Выводы:
  1. При контузионной травме III степени тяжести УЗБМ и ОКТ — ПОГ вместе со стандартными методиками обеспечивают всестороннее обследование травмированного глаза.
  2. При постконтузионной гипотонии УЗБМ и ОКТ — ПОГ позволяют получить дополнительную информацию о состоянии всех структур переднего сегмента глаза, выявить такие изменения как ЦХО и циклодиализ, их локализацию и протяженность и определиться с тактикой лечения данных пациентов.
  3. УЗБМ и ОКТ — ПОГ позволяют оценивать результаты проведенного хирургического лечения.


Страница источника: 472


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives