Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Современные методы диагностики тяжелой контузионной травмы глаза



ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, г. Москва
  
  Контузии глазного яблока составляют до 53 % от общего числа глазных травм [6]. Тяжелая контузионная травма характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, приводя к грубым изменениям, как в переднем, так и в заднем отрезке глазного яблока. Клинически это повреждения роговицы — 30,5 % случаев и более, гифема — 12,1–58 %, различные повреждения радужной оболочки — 49,8 %, повреждения хрусталика — 10,9–77,6 %, гемофтальм — 12,1–58 %, отслойка — 1,4–4,2 % и разрывы сетчатки в 10 % клинических случаев.
  Одним из наиболее тяжелых осложнений данного вида травм глаза является развитие постконтузионной гипотонии, которая является следствием постконтузионной патологии цилиарного тела и встречается в 1–9 % случаев тупой травмы органа зрения, и у 4 % пациентов может привести в конечном итоге к функциональной и анатомической гибели глаза [1, 2, 3, 4, 5].
  В связи с вышеизложенным, любая контузионная травма требует самого тщательного обследования пациента, что на практике часто бывает нелегко осуществить из–за выраженных явлений раздражения глаза в раннем посттравматическом периоде и нарушения прозрачности оптических сред глаза.
  Исходя из этого, возникает острая необходимость поиска дополнительных методов диагностики, позволяющих оценить состояние переднего сегмента глаза даже при наличии изменений в оптических средах глазного яблока (отека роговицы, гифемы, гемофтальма, травматической катаракты).
  
  Цель — оценка диагностических возможностей методов ультразвуковой биомикроскопии (УЗБМ) и оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (ОКТ — ПОГ) при тяжелой контузионной травме глаза, осложненной посттравматической гипотонией.
  
  Материал и методы. Обследовано 14 пациентов (12 мужчин и 2 женщины в возрасте от 17 до 79 лет) с контузионной травмой III степени тяжести.
  Сроки обращения в институт составили от 1 суток до 3 недель после перенесенной травмы.
  Комплексное обследование пациентов включало стандартные методы исследования: визометрию, биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, ультразвуковые методы исследования, рентгенологические методы, электрофизиологические методы исследования сетчатки и зрительного нерва.
  Диагностику состояния переднего сегмента травмированного глаза и роговицы, в частности, проводили с помощью УЗБМ и ОКТ — ПОГ.
  Для проведения УЗБМ использовали прибор TOMEY UD — 6000 (Япония) и датчик с частотой генерируемого звука 40 Мгц. Обследование проводили в прямых (вертикальных и горизонтальных) и косых меридианах глазного яблока. Дополнительно обследовали зоны, представляющие максимальный интерес. Проводили необходимые измерения [7].
  ОКТ — ПОГ проводилась на приборе Visante OCT модель 1000 («Carl Zeiss» Германия) [8]. Изменяя направление сканирующего луча и положение глаза пациента, последовательно проводили панорамное сканирование роговицы и структур переднего отрезка глаза, обследование всех 4 квадрантов глаза, прицельно исследовали зоны, представляющие максимальный интерес. Выполняли необходимые измерения.
  Исследование проводили в предоперационном и в различные сроки послеоперационного периода (2–3 сутки — 2 месяца).
  
  Результаты и обсуждение. По результатам стандартных методов исследования определялся: отек роговицы (12 случаев), неравномерная глубина передней камеры (14 случаев), частичная гифема (8 случаев), волокна стекловидного тела в передней камере (4 случая), иридодиализ (1 случай), сублюксация хрусталика различной степени выраженности (13 случаев), частичный гемофтальм (5 случаев). Уровень офтальмотонуса равнялся в среднем 8±1,24 мм рт. ст., отмечены колебания от резкой гипотонии, которую невозможно было измерить инструментально, до 11 мм рт. ст. Проведение гониоскопии и офтальмоскопии в большинстве случаев провести не удалось.
  Для более детального исследования структур переднего отрезка глаза применяли УЗБМ и ОКТ — ПОГ. Полученные данные позволили подтвердить результаты стандартных методов исследования и дополнить их. Так, глубина передней камеры составляла 1,75–2,63 мм в центральных отделах и 1,61–2,82 мм в парацентральных отделах, цилиохориоидальная отслойка (ЦХО), высотой от 0,12 до 2,29 мм, протяженностью от 2 до 4 квадрантов глазного яблока, определялась во всех клинических случаях, в 12 случаях было выявлено наличие циклодиализа протяженностью от 60° до 180° размерами от щелевидного до 1,63 мм, причем максимальная ЦХО определялась в зоне циклодиализной щели, сублюксация хрусталика подтверждена во всех 13 случаях — цинновы связки были оторваны менее, чем в 1 квадранте глазного яблока (1 случай) и более чем в 1 квадранте глазного яблока (12 случаев).
  Суммируя все полученные данные, всем пациентам проведено хирургическое лечение в следующем объеме: задняя трепанация склеры с выпусканием супрахориоидальной жидкости (2 случая), подшивание цилиарного тела (7 случаев), подшивание цилиарного тела в сочетании с передней витрэктомией (4 случая), подшивание цилиарного тела с иридопластикой (1 случай). В раннем послеоперационном периоде по результатам ОКТ — ПОГ отмечался послеоперационный отек роговицы, цилиарное тело прилежало во всех случаях.
  Спустя 1,5 недели — 2 месяца после операции 12 пациентам выполнена факоэмульсификация сублюксированного хрусталика с имплантацией мягкой заднекамерной ИОЛ. Послеоперационный период во всех случаях протекал без особенностей.
  В раннем послеоперационном периоде по результатам ОКТ — ПОГ отмечался незначительный послеоперационный отек роговицы, равномерная глубина передней камеры, цилиарное тело прилежало во всех случаях.
  В одном клиническом случае после рассасывания гемофтальма отмечалось прогрессирующее снижение остроты зрения. При офтальмоскопии в макулярной области выявлен округлый сквозной дефект сетчатки с умеренным отеком вокруг него. Полученные данные были подтверждены с помощью ОСТ заднего отрезка глаза. Проведено оперативное вмешательство — задняя закрытая субтотальная витрэктомия с эндовитреальной тампонадой газовоздушной смесью. В послеоперационном периоде клинически наблюдалось закрытие макулярного разрыва, что подтверждалось данными ОКТ заднего отрезка глаза. При динамическом наблюдении через 3 месяца после операции глаз был спокоен, макулярное отверстие закрыто.
  По результатам проведенного исследования УЗБМ и ОКТ — ПОГ являются высокоинформативными методами исследования состояния переднего отрезка глаза у больных с постконтузионной гипотонией. Даже при нарушении прозрачности оптических сред они позволяют оценить переднюю камеру глаза (ее глубину), оценить состояние цилиарного тела (выявить ЦХО и циклодиализ, их локализацию и протяженность), оценить состояние цинновых связок при подозрении на сублюксацию хрусталика.
  Кроме того, ОКТ — ПОГ позволяет уже в раннем послеоперационном периоде оценить результаты проведенного хирургического лечения.
  
  Выводы:
  1. При контузионной травме III степени тяжести УЗБМ и ОКТ — ПОГ вместе со стандартными методиками обеспечивают всестороннее обследование травмированного глаза.
  2. При постконтузионной гипотонии УЗБМ и ОКТ — ПОГ позволяют получить дополнительную информацию о состоянии всех структур переднего сегмента глаза, выявить такие изменения как ЦХО и циклодиализ, их локализацию и протяженность и определиться с тактикой лечения данных пациентов.
  3. УЗБМ и ОКТ — ПОГ позволяют оценивать результаты проведенного хирургического лечения.


Страница источника: 472

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10058
Просмотров: 8403



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek