Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Пути профилактики ретинальных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Для успешного лечения хронического заболевания, врачу должен помочь сам пациент, который обязан знать причину, течение болезни и ее возможный исход. Осведомленности больного помогает обучение тактики по отношению к заболеванию. Особо это касается сахарного диабета и его осложнений со стороны органа зрения. Школа здоровья — это медицинская профилактическая услуга, основанная на совокупности индивидуального и группового воздействия на пациентов, направленная на повышение уровня знаний, информированности и освоение практических навыков по рациональному лечению заболевания, улучшение прогноза и качества жизни.
  Сахарный диабет (СД) — важная медикосоциальная проблема, т. к. заболевание все чаще развивается у лиц молодого возраста, приводя к частичной, а иногда и полной утрате трудоспособности. СД требует от пациента изменения образа жизни, стратегий своего поведения [2, 4]. Можно утверждать, что при СД результаты лечения всегда опосредованы поведением больного [3]. Наиболее опасны глазные осложнения сахарного диабета, особенно ретинопатия. Медикаментозное лечение органа зрения у больных СД необходимо начинать на стадии диабетической ангиопатии (доклинической стадии ретинопатии), когда возможно не только повышение остроты зрения, но и восстановление до нормы [1]. К сожалению, большинство пациентов не осведомлены о возможных осложнениях СД.
  Поэтому пациентам необходимы образовательные программы для знания своего заболевания.
  
  Цель — повысить эффективность профилактики и лечения ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем создания и проведения образовательной программы.
  
  Материал и методы. Нами разработана образовательная программа для пациентов с диабетической ретинопатией, представленная в виде методических рекомендаций «Организация и проведение образовательной программы врачом–офтальмологом в амбулаторно–поликлинических условиях для больных сахарным диабетом 2 типа».
  Обучающая программа для пациентов предполагает проведение 2 занятий продолжительностью 60 минут, один раз в неделю. Для обучения больных нами была разработана специальная программа, отражающая коррекцию модифицированных факторов риска, необходимость повышения приверженности к лечению СД и патологии органа зрения.
  Для проведения образовательной программы были отобраны 43 пациента с СД 2 типа в возрасте от 25 до 50 лет. Средняя длительность сахарного диабета составила 3,3±1,6 года. В первую группу вошли 20 человек без диабетической ретинопатии (ДР), во вторую — 23 пациента с начальной непролиферативной ДР. Оценка эффективности образовательной программы проводилась путем сравнения изучаемых показателей до обучения и через 6 месяцев после обучения. Группу контроля составили 30 человек, которые не прошли обучение.
  
  Результаты и обсуждение. Показатели факторов риска и приверженность к лечению у больных СД 2 типа через 6 месяцев после проведения образовательной программы изменились следующим образом. Повысилось число лиц, которые попытались бросить курить: среди пациентов без ДР — на 40 % и с ретинопатией — на 30,4 % (р<0,05). Уменьшили количество выкуриваемых сигарет после обучения 80 % пациентов без ДР и 85,7 % с ретинопатией (р<0,05).
  Уменьшилась доля лиц, употребляющих алкоголь 2–3 раза в месяц, среди больных без ДР — с 40 % до 25 %, а среди пациентов, имеющих ретинопатию — с 30,4 % до 17,2 % (р>0,05).
  Возросло число больных, которые увеличили двигательную активность в свободное от работы время: среди больных без ДР — на 15 % (р>0,05), а среди пациентов имеющих ДР — на 26,1 % (р>0,05). После проведения образовательной программы 1 (5 %) пациент без ДР в течение 6 месяцев снизил массу тела, а среди больных с ретинопатией таковых было 4 (17,4 %) человека.
  В обеих группах отмечалось увеличение числа лиц, которые стали регулярно принимать антигипертензивные препараты, согласно рекомендациям врача, с 30 % до 45 % (р>0,05) в группе без ДР и с 30,4 % до 52,2 % (р>0,05) — в группе больных с ретинопатией. Также мы наблюдали увеличение доли лиц, принимающих гипоглюкоземирующие препараты, в группе без ДР с 65 % до 80 % (р>0,05), в группе, имеющих ДР — с 43,5 % до 78,3 % (р<0,05). Среди пациентов с ретинопатией отмечено достоверное увеличение доли лиц с 4,3 % до 26,1 % (р<0,05), принимающих офтальмологические лекарственные препараты.
  В результате обучения пациенты стали серьезнее относится к своему состоянию, чаще контролировать АД и уровень глюкозы в крови. Доля пациентов, регулярно измеряющих АД, в группе без ДР возросла с 30 % до 50 % (р>0,05) и в группе больных с ретинопатией — с 30,4 % до 60,9 % (р<0,05). Число больных, регулярно проверяющих уровень глюкозы крови в группе без ретинальной патологии увеличилось с 70 % до 90 % (р<0,05) и в группе больных с ретинопатией — с 60,9 % до 86,9 % (р<0,05).
  У пациентов с СД 2 типа, имеющих ДР, через 6 месяцев прогрессирование ретинопатии не выявлено, но в группе без ДР у 1 (5 %) пациента диагностирована начальная непролиферативная стадия заболевания (р>0,05). В группе контроля — 30 человек, из числа тех, у кого ранее диагностирована начальная непролиферативная ДР, выявлена умеренная непролиферативная ДР у 3 (10 %) человек (р<0,05) и тромбоз центральной вены сетчатки — у 1 (3,3 %) больного.
  
  Выводы. В результате проведения у больных с СД 2 типа обучения по образовательной программе формирования здорового образа жизни и улучшению приверженности к лечению уменьшились негативные поведенческие привычки по отношению к курению, потреблению спиртных напитков, увеличилось число лиц, занимающихся физкультурой, повысилась приверженность к выполнению медикаментозных рекомендаций по профилактике и лечению заболеваний, что отразилось на отсутствии прогрессирования диабетической ретинопатии.
  


Страница источника: 494

Просмотров: 550