Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Пути профилактики ретинальных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Для успешного лечения хронического заболевания, врачу должен помочь сам пациент, который обязан знать причину, течение болезни и ее возможный исход. Осведомленности больного помогает обучение тактики по отношению к заболеванию. Особо это касается сахарного диабета и его осложнений со стороны органа зрения. Школа здоровья — это медицинская профилактическая услуга, основанная на совокупности индивидуального и группового воздействия на пациентов, направленная на повышение уровня знаний, информированности и освоение практических навыков по рациональному лечению заболевания, улучшение прогноза и качества жизни.
  Сахарный диабет (СД) — важная медикосоциальная проблема, т. к. заболевание все чаще развивается у лиц молодого возраста, приводя к частичной, а иногда и полной утрате трудоспособности. СД требует от пациента изменения образа жизни, стратегий своего поведения [2, 4]. Можно утверждать, что при СД результаты лечения всегда опосредованы поведением больного [3]. Наиболее опасны глазные осложнения сахарного диабета, особенно ретинопатия. Медикаментозное лечение органа зрения у больных СД необходимо начинать на стадии диабетической ангиопатии (доклинической стадии ретинопатии), когда возможно не только повышение остроты зрения, но и восстановление до нормы [1]. К сожалению, большинство пациентов не осведомлены о возможных осложнениях СД.
  Поэтому пациентам необходимы образовательные программы для знания своего заболевания.
  
  Цель — повысить эффективность профилактики и лечения ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем создания и проведения образовательной программы.
  
  Материал и методы. Нами разработана образовательная программа для пациентов с диабетической ретинопатией, представленная в виде методических рекомендаций «Организация и проведение образовательной программы врачом–офтальмологом в амбулаторно–поликлинических условиях для больных сахарным диабетом 2 типа».
  Обучающая программа для пациентов предполагает проведение 2 занятий продолжительностью 60 минут, один раз в неделю. Для обучения больных нами была разработана специальная программа, отражающая коррекцию модифицированных факторов риска, необходимость повышения приверженности к лечению СД и патологии органа зрения.
  Для проведения образовательной программы были отобраны 43 пациента с СД 2 типа в возрасте от 25 до 50 лет. Средняя длительность сахарного диабета составила 3,3±1,6 года. В первую группу вошли 20 человек без диабетической ретинопатии (ДР), во вторую — 23 пациента с начальной непролиферативной ДР. Оценка эффективности образовательной программы проводилась путем сравнения изучаемых показателей до обучения и через 6 месяцев после обучения. Группу контроля составили 30 человек, которые не прошли обучение.
  
  Результаты и обсуждение. Показатели факторов риска и приверженность к лечению у больных СД 2 типа через 6 месяцев после проведения образовательной программы изменились следующим образом. Повысилось число лиц, которые попытались бросить курить: среди пациентов без ДР — на 40 % и с ретинопатией — на 30,4 % (р<0,05). Уменьшили количество выкуриваемых сигарет после обучения 80 % пациентов без ДР и 85,7 % с ретинопатией (р<0,05).
  Уменьшилась доля лиц, употребляющих алкоголь 2–3 раза в месяц, среди больных без ДР — с 40 % до 25 %, а среди пациентов, имеющих ретинопатию — с 30,4 % до 17,2 % (р>0,05).
  Возросло число больных, которые увеличили двигательную активность в свободное от работы время: среди больных без ДР — на 15 % (р>0,05), а среди пациентов имеющих ДР — на 26,1 % (р>0,05). После проведения образовательной программы 1 (5 %) пациент без ДР в течение 6 месяцев снизил массу тела, а среди больных с ретинопатией таковых было 4 (17,4 %) человека.
  В обеих группах отмечалось увеличение числа лиц, которые стали регулярно принимать антигипертензивные препараты, согласно рекомендациям врача, с 30 % до 45 % (р>0,05) в группе без ДР и с 30,4 % до 52,2 % (р>0,05) — в группе больных с ретинопатией. Также мы наблюдали увеличение доли лиц, принимающих гипоглюкоземирующие препараты, в группе без ДР с 65 % до 80 % (р>0,05), в группе, имеющих ДР — с 43,5 % до 78,3 % (р<0,05). Среди пациентов с ретинопатией отмечено достоверное увеличение доли лиц с 4,3 % до 26,1 % (р<0,05), принимающих офтальмологические лекарственные препараты.
  В результате обучения пациенты стали серьезнее относится к своему состоянию, чаще контролировать АД и уровень глюкозы в крови. Доля пациентов, регулярно измеряющих АД, в группе без ДР возросла с 30 % до 50 % (р>0,05) и в группе больных с ретинопатией — с 30,4 % до 60,9 % (р<0,05). Число больных, регулярно проверяющих уровень глюкозы крови в группе без ретинальной патологии увеличилось с 70 % до 90 % (р<0,05) и в группе больных с ретинопатией — с 60,9 % до 86,9 % (р<0,05).
  У пациентов с СД 2 типа, имеющих ДР, через 6 месяцев прогрессирование ретинопатии не выявлено, но в группе без ДР у 1 (5 %) пациента диагностирована начальная непролиферативная стадия заболевания (р>0,05). В группе контроля — 30 человек, из числа тех, у кого ранее диагностирована начальная непролиферативная ДР, выявлена умеренная непролиферативная ДР у 3 (10 %) человек (р<0,05) и тромбоз центральной вены сетчатки — у 1 (3,3 %) больного.
  
  Выводы. В результате проведения у больных с СД 2 типа обучения по образовательной программе формирования здорового образа жизни и улучшению приверженности к лечению уменьшились негативные поведенческие привычки по отношению к курению, потреблению спиртных напитков, увеличилось число лиц, занимающихся физкультурой, повысилась приверженность к выполнению медикаментозных рекомендаций по профилактике и лечению заболеваний, что отразилось на отсутствии прогрессирования диабетической ретинопатии.
  


Страница источника: 494

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10069
Просмотров: 5522



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek