Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Концепция диагностики онкопатологии органа зрения в Республике Башкортостан



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Всемирная организация здравоохранения прогнозирует двукратный рост числа онкологических заболеваний в мире с 1999 по 2020 год: с 10 до 20 млн. возникновения новых случаев, в связи с чем, ставится общемедицинская стратегическая задача на раннее выявление онкопатологии.
  Прогресс медицинской науки и техники быстро и значительно меняет облик современной офтальмоонкологии. Основой диагностической концепции офтальмоонкологических заболеваний является рациональная интеграция инновационных технологий.
  Однако общемедицинскую исследовательскую методологию не всегда возможно механически перенести в офтальмологию. Особенности анатомии глаза и орбиты, специфика офтальмоонкологической патологии обуславливают разработки четкого алгоритма диагностики. При наличии множества инструментальных методов исследования офтальмоонколог должен быть ориентирован и мог правильно выбрать оптимальное решение на этапах диагностики.
  
  Цель — оценить возможности поэтапной диагностики онкологических заболеваний органа зрения в условиях РБ.
  
  Материал и методы. С 2000 по 2010 гг. обследовано более 300 пациентов с онкозаболеваниями органа зрения. Среди опухолей орбиты злокачественные процессы составили 24 % случаев, доброкачественные новообразования — 26 %, псевдоопухоли — 42 %. Внутриглазные меланомы встречались в 8 % случаев. У больных диагноз верифицировали гистологически и (или) цитологически.
  Наряду с офтальмоонкологическим обследованием проводили комплексное ультразвуковое исследование, в т. ч. цветовое допплеровское картирование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, радионуклидное исследование. Использовались ультразвуковые системы Acuson Sequoia (Siemens, Германия), Sono Diagnost 800 (Philips, Нидерланды) и H DI 1500 (Philips, Нидерланды), линейные датчики с рабочей частотой от 3,5 до 12,0 МГц. Компьютерную томографию (КТ) проводили на аппарате Somatom-2000 (Siemens, Германия).
  Магнитно-резонансную томографию (МРТ) выполняли на аппаратах Magnetom Open H-SP (Siеmens) и Gyroscan (Philips) при напряженности магнитного поля 0,2–0,5 Тл в трех проекциях. Радионуклидное исследование проводили на однофотонном эмиссионном компьютерном томографе Millenium VG (General Electric, США) с применением различных радиофармпрепаратов.
  
  Результаты и обсуждение. Проведенные результаты исследования позволили нам наметить алгоритм поэтапной диагностики онкопатологии органа зрения. На первом этапе проводился ультразвуковой офтальмоскрининг, т. е. экспрессдиагностика офтальмоонкологических заболеваний.
  Ультразвуковая визуализация в режиме серой шкалы реального времени позволяла выявить объемный процесс глазного яблока, придатков глаза, орбиты на самых ранних стадиях развития и оценить мягкотканые анатомические структуры. Доброкачественные, злокачественные и псевдоопухолевые (в стадии инфильтрации) процессы органа зрения представляли собой гипоэхогенные образования.
  Четкие контуры характерны для доброкачественных патологических структур, нечеткие — для злокачественных опухолей. При наличии ультразвуковой «плюс» ткани дополнительно проводили цветовое допплеровское или энергетическое картирование патологической области, импульсную допплерографию магистральных сосудов глаза и питающих сосудов неопластической зоны. Зона патологической васкуляризации визуализировалась, как в злокачественных опухолях и псевдоопухолевых образованиях в стадии инфильтрации, так и в некоторых доброкачественных новообразованиях орбиты. При злокачественных опухолях регистрировали преимущественно хаотично расположенные цветовые локусы, в 64 % случаев их было от 3 до 5. При сосудистой опухоли — капиллярной гемангиоме в 92 % случаев регистрировали множественные цветовые локусы, расположенные диффузно. В псевдотуморе в стадии инфильтрации имелись цветовые локусы в количестве до 5 (78 %), расположенные строго по центру (39 %) или строго по периферии (39 %), а в 22 % случаев цветовые локусы были множественными и распределялись равномерно по всей площади. При сосудистых и злокачественных опухолях орбиты и в меланоме хориоидеи определяли кровоток, который характеризовался низкорезистентным типом (PI = 0,75±0,15, RI = 0,50±0,02 и PI = 0,93±0,13, RI = 0,58±0,05) и высокими значениями максимальной систолической скорости (0,30±0,08 м/с и 0,22±0,05 м/с). В сосудистых сигналах псевдотумора регистрировали высокорезистентный кровоток (PI =1,61±0,14 и RI = 0,77±0,04) с высокими значениями максимальной систолической скорости (0,27±0,15 м/с). Для доброкачественных и злокачественных опухолей органа зрения характерно снижение максимальной систолической скорости кровотока в глазничной артерии на стороне опухоли в среднем на 20 %. Максимальная систолическая скорость кровотока в глазничной артерии на стороне псевдоопухоли в стадии инфильтрации была в 1,3 раза больше по сравнению со здоровой стороной.
  Вторым этапом выполняли экспертную офтальмоонкологическую визуализацию. На данном этапе максимально уточняли диагноз наличия опухоли, распространения ее в близлежащие области с помощью дорогостоящих технологий: неинвазивной либо инвазивной (контрастной) КТ и/или МРТ. Особенно это важно в тех случаях, когда патологический процесс локализуется у вершины орбиты или в наружном хирургическом пространстве орбиты с вовлечением костных стенок. КТ позволила оценить состояние костной стенки орбиты, определить степень их вовлечения в опухолевый процесс. При КТ удалось детально визуализировать контуры (ровные, неровные, четкие, нечеткие) и размеры, форму и структуру (гомогенная, негомогенная), а также плотность опухолей орбиты. МРТ позволила дифференцировать мягкотканные структуры орбиты и опухолевой ткани по регистрации патологических: изоинтенсивный, гипоинтенсивный, гиперинтенсивный сигналов на Т1- и на Т2-взвешенных изображениях. Особенно она была эффективна в тех случаях, когда при УЗИ не удавалась визуализация патологических гипоэхогенных или приближающихся к изоэхогенным тканей, плохо отграничиваемых от окружающих тканей орбиты. При опухолях зрительного нерва с интракраниальным распространением обязательно проводили МРТ или КТ.
  Помимо определения анатомической локализации опухолевого процесса, КТ и МРТ с контрастированием позволяют получить информацию о состоянии перфузии патологической ткани и провести дифференциальную диагностику.
  На третьем этапе проводилась функциональная оценка (клеточной функции) опухолевого процесса.
  С этой целью проводили сцинтиграфию с различными опухолетропными препаратами.
  Четвертый этап является промежуточным в динамическом наблюдении больных. На этом этапе проводится комплексный ультразвуковой мониторинг для оценки течения заболевания, оценки эффективности лечения и выдачи рекомендации.
  
  Выводы. Ультразвуковая сонография, КТ и МРТ относятся к методам структурной визуализации и позволяют провести скрининговую и экспертную диагностику офтальмоонкопатологии. Ультразвуковое цветовое допплеровское картирование с импульсно-волновым исследованием, КТ и МРТ с контрастированием способствуют оценке состояния неоваскуляризации в опухолевой ткани, сцинтиграфия — определению активности клеточной функции опухоли. На основе комплексной поэтапной инструментальной диагностики опухолей и псевдоопухолей органа зрения в РБ можно получить максимально объективную информацию и повысить надежность клинического диагноза.


Страница источника: 496

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10070
Просмотров: 6622



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek