Современные методы лечения конъюнктивитов

ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  В лечении бактериальной формы заболеваний глаз исключительное место занимают антибактериальные глазные капли, реже — глазные мази. Современные антибактериальные глазные препараты обладают выраженным терапевтическим эффектом, реже вызывают раздражение, аллергическое и токсическое действие. Опыт лечения бактериального конъюнктивита в Уфимском НИИ глазных болезней показал, что наиболее эффективными являются глазные капли антибиотиков-аминогликозидов — Тобрамицин (Тобрекс и Тобрекс2Х).
  Тобрекс содержит 0,3 % Тобрамицина, обладает быстрым бактерицидным действием, высокоактивен в отношении возбудителей конъюнктивитов, в т. ч. особо опасной синегнойной палочки, стафилококка.
  При хронических конъюнктивитах капли применяются 4 раза в день, при подострых — до 6–8 раз в день.
  Тобрекс 2Х имеет существенные преимущества — полимерная лекарственная основа обеспечивает более высокую концентрацию антибиотика в слезной жидкости, что определяет более высокую терапевтическую эффективность и пролонгирует действие препарата. Эти свойства позволяют применять Тобрекс2Х реже, чем водные растворы капель — при хронических конъюнктивитах достаточно применять два раза в день, что важно с точки зрения качества жизни.
  Следует отметить еще одну важную особенность препарата Тобрекс2Х с позиции современной офтальмофармакологии — он содержит не стандартный консервант глазных капель, а «мягкий» консервант, уменьшающий опасность токсического и аллергизирующего действия консерванта глазных капель, способного вызвать лекарственный блефарит, конъюнктивит или кератит.
  Еще одним распространенным препаратом является Ципрофлоксацин (0,3 % раствор) — антибактериальный препарат группы фторхинолонов широкого спектра действия. Данный препарат хорошо проникает в ткани глаза, подавляет размножение микроорганизмов, оказывает бактерицидный эффект. При острой форме применяется от 4 до 8 раз в день по 1 капле, курс лечения составляет от 5 до 14 дней.
  Препаратом более широкого спектра действия является Фузидовая кислота (Фуциталмик), которая успешно применяется при лечении не только конъюнктивита, но и блефарита, кератита, дакриоцистита. Препарат представляет собой вязкую суспензию с концентрацией основного вещества 1 %. Фузидины — антимикробные соединения, механизм действия которых связан с нарушением синтеза белка в бактериальной клетке, что приводит к ее гибели.
  Во внутриглазной жидкости концентрация фузидовой кислоты после повторного применения достигает 0,8 мкг/мл в течение 1 часа и поддерживается в течение 12 часов. Препарат применяется по 1 капле в пораженный глаз два раза в день в течение 7 дней.
  Одной из новых разработок в офтальмофармакологии является препарат Окомистин, действующее вещество которого — катионный антисептик из группы четвертичных аммониевых соединений.
  Окомистин обладает выраженным антимикробным действием, имеет противовоспалительную активность, усиливает процесс регенерации, предупреждает развитие гнойных осложнений, усиливает защитные реакции. С лечебной целью препарат Окомистин закапывают по 1–2 капли 4–6 раз в сутки до выздоровления.
  Для лечения и профилактики аллергических конъюнктивитов специалистами Уфимского НИИ глазных болезней успешно применяются препараты кромоглициевой кислоты — Кромогексал (Германия), Лекролин (Финляндия). Данные препараты стабилизируют мембраны тучных клеток и препятствуют высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления. Взрослым и детям назначают по 1–2 капли препарата в каждый глаз 2–6 раз/сут.
  
  Выводы. Для лечения конъюнктивитов используют препараты различных групп, в зависимости от природы заболевания. Также следует отметить, что необходимым дополнением к терапии конъюнктивитов являются противоаллергические препараты, средства репаративной терапии, препараты искусственной слезы.