Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Способ лечения гифемы



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа,
Кафедра офтальмологии БГМУ, г. Уфа
  
  Кровоизлияния в переднюю камеру являются достаточно частым осложнением различной офтальмопатологии, нередко усугубляя течение и послеоперационный период наиболее распространенных плановых глазных операций, в частности, экстракции катаракты, антиглаукоматозных операций. Гифема ведет к механической блокаде угла передней камеры, вызывая нарушение гидродинамики внутриглазной жидкости и повышение внутриглазного давления. Последующая организация излившейся крови, развитие гониосинехий, задних синехий может привести к развитию вторичной глаукомы. Вышесказанное определяет важность раннего лечения гифемы в максимально допустимые для этого сроки.
  В настоящее время применяются различные протео- и фибринолитические ферменты, однако, они имеют целый ряд существенных недостатков [1–5]. При использовании современных препаратов рассасывание кровоизлияний происходит чрезвычайно медленно, что связано с невозможностью создания достаточно высокой концентрации лекарственных веществ в передней камере, в связи с высокой избирательной способностью гематоофтальмологического барьера. Анализируя литературу, можно сделать вывод, что проблема лечения гифемы до конца не решена, поиск эффективных методов является актуальной и значимой проблемой современной офтальмохирургии [1].
  
  Цель — разработать эффективную и безопасную методику лечения послеоперационных кровоизлияний в переднюю камеру.
  
  Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 6 пациентов (6 глаз) с гифемой, связанной с рассечением иридокорнеального сращения при факоэмульсификации травматической катаракты, и 17 пациентов (17 глаз), оперированных по поводу глаукомы. Средний возраст больных составил 67,8±6,2 лет. В первый день после операции: у 15 пациентов отмечена гифема I степени — уровень излившейся крови до 2 мм, у 8 пациентов гифема II степени — от 2 до 5 мм [1, 3].
  Лечение пациентов начинали с первых суток после операции по предложенной нами методике: ежедневно больным проводили внутритканевой магнитофорез 5–10 %-ного гиперосмолярного раствора натрия хлорида, для чего делали субьконъюнктивальную иньекцию 0,5 мл препарата, через 10 минут накладывали индуктор непосредственно на закрытые веки больного без воздушного зазора и воздействовали переменным магнитным полем (ПеМП) низкой частоты 50 Гц, генерируемым аппаратом АМТ–01 «Магнитер» в течение 7–10 мин. Первые 1–3 процедуры проводят воздействие в режиме пульсации с амплитудным значением магнитной индукции 12,7 мТл, последующие — в синусоидальном режиме с амплитудным значением магнитной индукции 26,4 мТл (патент на изобретение RU приоритетная справка № 2008144721/14 от 12.11.08 г.).
  Результаты оценивали по данным комплексного клинико-функционального обследования, проводимого до и после лечения: острота зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия, субъективные ощущения пациента.
  
  Результаты и обсуждение. Основными параметрами, по которым можно объективно оценить эффективность лечения, являются улучшение остроты зрения и уменьшение уровня гифемы.
  При анализе динамики средних показателей остроты зрения и уровня гифемы у всех больных отмечалась положительная динамика уже после проведения 1–2 процедур. Излившаяся в переднюю камеру кровь при гифеме I степени рассосалась полностью в сроки от 3 до 5 дней, а II степени — от 5 до 7 суток после начала лечения. Ни в одном случае не было зарегистрировано рецидивов гифемы.
  У пациентов местных аллергических реакций и каких либо осложнений, связанных с лечением, не выявлено.
  Полученные положительные результаты у пролеченных пациентов объясняются, на наш взгляд, патогенетически обоснованным подбором лекарственного препарата, интенсификацией процесса лечения путем создания высокой концентрации препарата в передней камере глаза. ПеМП оказывает выраженный противоотечный и противовоспалительный эффект, тем самым потенцируя действие препарата; а также ПеМП повышает проникновение лекарственных веществ из под конъюнктивального депо в полость глаза, оказывая заметное влияние на проницаемость гематоофтальмологического барьера.
  При опросе пациентов об их субъективных ощущениях отмечено отсутствие болевого и психоэмоционального дискомфорта в процессе лечения.
  Основным преимуществом способа является возможность и целесообразность использования данной методики в первые же сутки после кровоизлияния, что позволяет повысить его эффективность за счет ускорения рассасывания гифемы в ранние сроки, предотвратить возникновение вторичных осложнений и сократить срок лечения.
  
  Выводы. Нами разработан эффективный и безопасный способ лечения кровоизлияний в переднюю камеру, который позволяет сократить сроки рассасывания излившейся крови и может быть широко использован в клинической практике.
  


Страница источника: 553

Просмотров: 9878