Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Язва роговицы, вызванная микроорганизмом Kingella denitrificans


Yu Hyon Kim, V. Panday, C. Reilly. Isolation of Kingella denitrificans from a corneal ulcer // Cornea.— 2011.— Vol. 30.— P. 472-473.



Доктора Yu Hyon Kim, Panday и Reilly представили клинический случай развития язвы роговицы, вызванной патогенной флорой, нехарактерной для этой патологии.

Пациент 77 лет предъявил жалобы на болевые ощущения в правом глазу в течение трех дней. В анамнезе больного выявлены рецидивирующий герпетический кератит, неоднократно проведенная сквозная кератопластика, болезнь трансплантата и глаукома на правом глазу, на левом глазу — начальная катаракта. Острота зрения правого глаза составляла движение руки у лица изза наличия рубца стромы донорского трансплантата. Пациенту выполняли инстилляции фторметалона 2 раза в день, дорзоламида/тимолола 2 раза в день и бримонидина 2 раза в день. Системно были назначены: ацикловир по 400 мг 2 раза в день, аспирин, карведолол, рабепразол, симвастатин, фуросемид и лизиноприл. У пациента выявлена гиперчувствительность к пенициллину и стенокардия. За неделю до обращения пациент перенес острое респираторное заболеание (ОРЗ). Кроме того, усыновленные дети (двух и трех лет) также перенесли ОРЗ с кашлем.

Острота зрения правого глаза составляла светоощущение, левого глаза — 0,6-0,7. Биомикроскопическое исследование правого глаза выявило наличие плотного инфильтрата в донорском трансплантате, который не позволял визуализировать переднюю камеру глаза. Окрашивание флюоресцеином показало наличие дефекта эпителия в центральной оптической зоне размером 6,5 х 5,5 мм (рис. 1). В-сканирование не выявило признаков витриита. Был взят посев на чувствительность. Пациенту назначили инстилляции ванкомицина и тобрамицина каждый час. Через три дня был получен результат микробиологического исследования, который показал рост колонии микроорганизма Kingella denitrificans, грамм-отрицательной коккобактерии. Поскольку Kingella denitrificans не чувствительна к ванкомицину, препарат был отменен. К терапевтическому лечению добавили инстилляции медроксипрогестерона 4 раза в день и системный прием доксициклина по 100 мг 2 раза в день.

Воспалительный процесс был купирован, антибиотик отменен. Через две недели после начала лечения у больного развился приступ стенокардии, ему назначили клопидогрель (плавикс). Кроме того, он сообщил, что во время осмотра ему «ткнули в глаз». На следующий день в центральной оптической зоне трансплантата выявили наличие перфорации небольшого размера, которую герметизировали цианоакрилатным клеем, на глаз наложили бандажную контактную линзу, назначили инстилляции ванкомицина и тобрамицина каждый час. Через два дня после выявления перфорации пациент предъявил жалобы на усиление болевых ощущений в правом глазу. В-сканирование показало наличие хориоидальной эффузии.

После заживления перфорации на трансплантате образовался дополнительный рубец (рис. 2). Через четыре месяца после обращения острота зрения правого глаза составила светоощущение. Повторное В-сканирование показало разрешение хориоидальной эффузии.

Микроорганизмы Kingella spp., как правило, вызывают развитие инфекционного процесса у детей, в ряде случаев — язвы роговицы и эндофтальмита. Поскольку пациент и его дети перенесли ОРЗ, по-видимому, микрофлора попала на роговицу при кашле. Далее состояние больного было осложнено перфорацией роговицы.

Представленный клинический случай свидетельствует о возможности развития воспалительного процесса в роговице, вызванного микроорганизмами Kingella spp., особенно это касается пациентов с выраженными факторами риска.


Страница источника: 17

Просмотров: 1247