Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...
 Литература  Полный текст

Развитие кератэктазии после лазерного кератомилеза in situ у пациента, на парном глазу которого была выполнена фоторефрактивная кератэктомия без осложнений


C. Hodge, M. Lawless, G. Sutton. Keratectasia following LASIK in a patient with uncomplicated PRK in the fellow eye // J. Cataract Refract. Surg.— 2011.— Vol. 37.— P. 603-607.



Кератэктазия чаще является осложнением лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК), чем фоторефрактивной кератэктомии (ФРК). Существуют несколько потенциальных факторов риска развития кератэктазии: коррекция рефракционной ошибки высокой степени, недостаточная толщина остаточной стромы роговицы, неадекватное формирование роговичного клапана, наличие недиагностированного кератоконуса на субклинической стадии развития. Доктор Hodge с соавт. представили клинический случай развития кератэктазии на правом глазу пациента после формирования роговичного клапана на обоих глазах и выполнения ЛАЗИК на правом глазу и ФРК — на левом.

Пациент 32 лет обратился по поводу проведения рефракционной операции. Острота зрения правого глаза вдаль составила 1,0 с коррекцией sph -2,25 D cyl -1,75 D ax 99°, левого глаза — 1,0 с коррекцией sph -2,25 D cyl -2,0 D ax 73°. В анамнезе пациента отсутствовали данные о перенесенной травме глаз, какой-либо сочетанной глазной патологии или наличии кератоконуса у него или у родственников. В течение нескольких лет больной применял мягкие контактные линзы. За последние три года прогрессирования миопии не выявлено. Кератотопографическое исследование показало наличие иррегулярного симметричного астигматизма на обоих глазах. Толщина роговицы в центральной оптической зоне правого глаза составила 545 μм, левого глаза — 539 μм, кератометрические показатели правого глаза — 42,4/44,1 дптр, левого глаза — 42,6/43,9 дптр (рис. 1, 2). Проведенное обследование показало, что риск развития эктазии в послеоперационном периоде минимален.

Пациенту запланировали выполнение ЛАЗИК на обоих глазах. Фемтосекундным лазером (IntraLase, Abbott Medical Optics, Inc.) сформировали роговичные клапаны толщиной 110 μм на обоих глазах. После поднятия клапана на правом глазу провели абляцию стромы роговицы глубиной 59,1 μм, запланированная коррекция составила sph -2,21 D cyl 1,36 D ax 96,1°. Интраоперационное пахиметрическое исследование показало, что толщина остаточной стромы роговицы составляет 407 μм. В связи с тем, что поднять роговичный клапан на левом глазу не удалось, от дальнейшего выполнения операции отказались.

На следующий день было принято решение о проведении ФРК на левом глазу, которая прошла без осложнений. После удаления эпителиального слоя с помощью аппликации спиртового раствора выполнили абляцию, запланированная коррекция составила sph -1,51 D cyl -2,12 D ax 62,6°. Запланированная коррекция во время ЛАЗИК составляла sph -1,9 D cyl 1,75 D ax 69,1°). После абляции на 30 секунд на роговицу наложили пленку, пропитанную 0,02% раствором митомицина Ц. Затем поверхность глаза интенсивно промыли ирригационным раствором и наложили бандажную контактную линзу.

Через три месяца после операции острота зрения обоих глаз вдаль без коррекции составила 1,25. Через 5,5 года пациент предъявил жалобы на ухудшение зрения правого глаза в течение последних 6 месяцев. Острота зрения правого глаза без коррекции составила 0,5, с коррекцией +2,00 D cyl -0,75 D ax 30° — 0,8, острота зрения левого глаза без коррекции — 1,0, с коррекцией +0,25 D cyl -0,5 D ax 15° — 1,0. Уровень внутриглазного давления оставался в норме до и после операции. Кератотопографическое исследование правого глаза выявило наличие эктазии (рис. 3). Толщина роговицы составила 482 μм, патологии левого глаза не выявлено (рис. 4). Проанализировав полученные данные, приняли решение о необходимости выполнения поперечного сшивания коллагена роговицы (кросс-линкинг) на правом глазу.

Кератэктазия является серьезным осложнением лазерной рефракционной операции. Прогрессирующее снижение остроты зрения может привести к необходимости трансплантации роговицы. В представленном клиническом случае кератэктазия развилась в отдаленном послеоперационном периоде, несмотря на отсутствие факторов риска до выполнения вмешательства. По мнению авторов, необходимо проведение скрининговых исследований с целью выявления ослабления структуры роговицы, и в этих случаях, возможно, логичнее отказаться от проведения ЛАЗИК.


Страница источника: 19

Просмотров: 1148