«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Развитие кератэктазии после лазерного кератомилеза in situ у пациента, на парном глазу которого была выполнена фоторефрактивная кератэктомия без осложнений


C. Hodge, M. Lawless, G. Sutton. Keratectasia following LASIK in a patient with uncomplicated PRK in the fellow eye // J. Cataract Refract. Surg.— 2011.— Vol. 37.— P. 603-607.



Кератэктазия чаще является осложнением лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК), чем фоторефрактивной кератэктомии (ФРК). Существуют несколько потенциальных факторов риска развития кератэктазии: коррекция рефракционной ошибки высокой степени, недостаточная толщина остаточной стромы роговицы, неадекватное формирование роговичного клапана, наличие недиагностированного кератоконуса на субклинической стадии развития. Доктор Hodge с соавт. представили клинический случай развития кератэктазии на правом глазу пациента после формирования роговичного клапана на обоих глазах и выполнения ЛАЗИК на правом глазу и ФРК — на левом.

Пациент 32 лет обратился по поводу проведения рефракционной операции. Острота зрения правого глаза вдаль составила 1,0 с коррекцией sph -2,25 D cyl -1,75 D ax 99°, левого глаза — 1,0 с коррекцией sph -2,25 D cyl -2,0 D ax 73°. В анамнезе пациента отсутствовали данные о перенесенной травме глаз, какой-либо сочетанной глазной патологии или наличии кератоконуса у него или у родственников. В течение нескольких лет больной применял мягкие контактные линзы. За последние три года прогрессирования миопии не выявлено. Кератотопографическое исследование показало наличие иррегулярного симметричного астигматизма на обоих глазах. Толщина роговицы в центральной оптической зоне правого глаза составила 545 μм, левого глаза — 539 μм, кератометрические показатели правого глаза — 42,4/44,1 дптр, левого глаза — 42,6/43,9 дптр (рис. 1, 2). Проведенное обследование показало, что риск развития эктазии в послеоперационном периоде минимален.

Пациенту запланировали выполнение ЛАЗИК на обоих глазах. Фемтосекундным лазером (IntraLase, Abbott Medical Optics, Inc.) сформировали роговичные клапаны толщиной 110 μм на обоих глазах. После поднятия клапана на правом глазу провели абляцию стромы роговицы глубиной 59,1 μм, запланированная коррекция составила sph -2,21 D cyl 1,36 D ax 96,1°. Интраоперационное пахиметрическое исследование показало, что толщина остаточной стромы роговицы составляет 407 μм. В связи с тем, что поднять роговичный клапан на левом глазу не удалось, от дальнейшего выполнения операции отказались.

На следующий день было принято решение о проведении ФРК на левом глазу, которая прошла без осложнений. После удаления эпителиального слоя с помощью аппликации спиртового раствора выполнили абляцию, запланированная коррекция составила sph -1,51 D cyl -2,12 D ax 62,6°. Запланированная коррекция во время ЛАЗИК составляла sph -1,9 D cyl 1,75 D ax 69,1°). После абляции на 30 секунд на роговицу наложили пленку, пропитанную 0,02% раствором митомицина Ц. Затем поверхность глаза интенсивно промыли ирригационным раствором и наложили бандажную контактную линзу.

Через три месяца после операции острота зрения обоих глаз вдаль без коррекции составила 1,25. Через 5,5 года пациент предъявил жалобы на ухудшение зрения правого глаза в течение последних 6 месяцев. Острота зрения правого глаза без коррекции составила 0,5, с коррекцией +2,00 D cyl -0,75 D ax 30° — 0,8, острота зрения левого глаза без коррекции — 1,0, с коррекцией +0,25 D cyl -0,5 D ax 15° — 1,0. Уровень внутриглазного давления оставался в норме до и после операции. Кератотопографическое исследование правого глаза выявило наличие эктазии (рис. 3). Толщина роговицы составила 482 μм, патологии левого глаза не выявлено (рис. 4). Проанализировав полученные данные, приняли решение о необходимости выполнения поперечного сшивания коллагена роговицы (кросс-линкинг) на правом глазу.

Кератэктазия является серьезным осложнением лазерной рефракционной операции. Прогрессирующее снижение остроты зрения может привести к необходимости трансплантации роговицы. В представленном клиническом случае кератэктазия развилась в отдаленном послеоперационном периоде, несмотря на отсутствие факторов риска до выполнения вмешательства. По мнению авторов, необходимо проведение скрининговых исследований с целью выявления ослабления структуры роговицы, и в этих случаях, возможно, логичнее отказаться от проведения ЛАЗИК.


Страница источника: 19

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10183
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK