Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Развитие увеита, подтвержденного гистологическим, серологическим и молекулярным исследованиями, на фоне кошачьей царапины


R.L. Font, M. Del Valle, B.M. Mitchell, M. Boniuk. Cat-scratch uveitis confirmed by histological, serological, and molecular diagnosis // Cornea.— 2011.— Vol. 30.— P. 468-471.



Воспалительный процесс, сопровождающий кошачью царапину, характеризуется развитием местной лимфаденопатии с выраженным болевым синдромом. Воспаление обусловлено наличием грамотрицательных Bartontlla henselae. Эти микроорганизмы вызывают специфический лимфаденит с развитием центрального микроабсцесса, окруженного эпителиоидными гистиоцитами, что характерно для лихорадки и анорексии. Диагноз ставится на основании информации о контактах с кошками, а также выявления микроорганизмов Bartontlla henselae при гистопатологическом и серологическом исследованиях.

Доктор Font с соавт. представили клинический случай развития новообразования в виде узелка на радужной оболочке левого глаза ребенка, который диагностировали как последствие ретинобластомы, дальнейшее исследование выявило наличие кошачьей царапины и микроорганизмов Bartontlla henselae.

У ребенка 4 лет выявили наличие узелка на радужке левого глаза. В течение предыдущего месяца ребенок предъявлял жалобы на покраснение левого глаза и отек правой стороны шеи. В качестве терапевтического лечения пациенту назначили инстилляции и системный прием антибиотиков. В анамнезе больного выявили контакты с котятами и щенком. После проведенного лечения мать ребенка отметила появление пятна на левом глазу белого цвета. После осмотра офтальмолога был поставлен диагноз: ретинобластома.

Острота зрения левого глаза составляла 0,5, правого глаза — 0,6-0,7. Реакция зрачков на свет была в норме. Биомикроскопическое исследование левого глаза выявило наличие узелка на радужке белого цвета, поверхностные сосуды радужки и угла передней камере в нижненосовом квадранте были расширены, в передней камеры отмечены признаки воспалительной реакции, на роговице — отдельные преципитаты (рис. 1, 2). Хрусталик был прозрачным, глазное дно — без видимой патологии. В-сканирование также не показало наличия поражений сетчатки. Биомикроскопическое и офтальмоскопическое исследования правого глаза явной патологии не выявили. Уровень внутриглазного давления на обоих глазах составил 14,0 мм рт. ст. На глазном дне левого глаза отметили наличие пяти зон поражения сосудистой оболочки белого цвета: два из них располагались в верхневисочном квадранте, одно — в нижневисочном квадранте, два — в нижненосовом квадранте (рис. 3). Для установления точного диагноза была проведена биопсия новообразования на радужке, размер образца составил 2,0 х 2,0 х 1,5 мм. Микроскопическое исследование выявило наличие зональной грануломатозной реакции с формированием центрального абсцесса, окруженного эпителиоидными клетками, лимфоцитами и клетками плазмы (рис. 4). Дальнейшие исследования показали наличие микроорганизмов, по морфологии похожих на Bartontlla henselae. Иммунофлюоресцентный тест на антитела к Bartontlla henselae дал положительный результат (антитела IgG < 12, антитела IgM= 18). На основе полученных данных был поставлен диагноз: ирит и хориоидит, развившиеся на фоне кошачьей царапины. Пациенту назначили рифампицин в течение 10 дней. Повторные серологические тесты, проведенные через шесть недель показали, что антитела IgG = 63, антитела IgM < 1.

Молекулярное исследование подтвердило наличие микроорганизмов Bartontlla henselae в биоптате. В течение последующих нескольких месяцев состояние пациента значительно улучшилось, острота зрения составила 0,6-0,7. Поражения на сосудистой оболочке рассосались без образования рубцов. Осмотр, проведенный через три года, выявил незначительную иррегулярность формы зрачка левого глаза и остаточные пигментные депозиты на хрусталике, остальные структуры глаза были без патологии.

Представленный клинический случай свидетельствует о вероятности нетипичного поражения увеальной ткани микроорганизмами Bartontlla henselae, и для установления правильного диагноза требуется проведение обследования пациентов с использованием специальных методик.


Страница источника: 24

Просмотров: 771