Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

LENTIS Mplus - Преимущества и недостатки


«Круглый стол» европейских экспертов, посвященный обмену клиническим опытом в использовании ИОЛ LENTIS Mplus



Продолжение. Начало «круглого стола» читайте в №3′2011.

Преимущества и недостатки

Erik L. Mertens: Каковы преимущества и недостатки технологии Mplus?

Ruth Lapid-Cortzak: Мы уже упомянули основные преимущества этой линзы: она дает меньше «гало»-эффектов; обеспечивает хорошее зрение для чтения, начиная с первого дня после операции; ее эффект не зависит от диаметра зрачка. Но это новая технология — необходимо проследить за результатами в отдаленном периоде.

Мне нравится, что линза Mplus имеет хорошую центрацию. При работе с дифракционными линзами их необходимо центрировать точно по центру зрачка. Вы должны отметить проекцию центра зрачка и быть уверены, что правильно разместили линзу в капсульном мешке. При работе с Mplus я не всегда уверена, что они идеально центрированы, но даже если они децентрированы, все равно прекрасно работают.

У меня есть несколько дополнительных замечаний. Во-первых, имплантировать эту линзу очень приятно, поскольку она не так чувствительна к механическим микроповреждениям, как другие линзы, с которыми я работала. Во-вторых, я обычно делаю разрез длиной 2,2 мм, который потом расширяю до 2,4 мм для имплантации ИОЛ. Я обнаружила, что 1,8миллиметровый инжектор замечательно справляется с тонкими линзами и мне не приходится расширять разрез. Однако я опасаюсь, что более толстые линзы могут порвать картридж, поэтому не имплантирую таким способом линзы оптической силой свыше 23,0 дптр.

Sunil Shah: Я бы хотел повторить, что данная линза превосходит все имеющиеся на сегодняшний день мультифокальные линзы. Линза Mplus является линзой первого выбора для меня. Возможно, мы еще не знаем о недостатках, поскольку находимся в самом начале пути ее клинического применения. Я думаю, что вскоре мы получим новые результаты и эта линза продолжит завоевывать популярность.

Jorge L. Alio: Я присоединюсь к комментариям доктора LapidCortzak. Во-первых, зрение на промежуточном расстоянии у моих пациентов великолепное, во-вторых, качество зрения у них высокое и, втретьих, большинство пациентов практически не испытывают бликов и «гало». Это три главных преимущества. Я могу показаться необъективным, но по моему мнению, пациенты испытывают больший комфорт с этой линзой, чем с рефракционными или дифракционными ИОЛ, по крайней мере, что касается контрастной чувствительности и проблем со зрением в ночное время. Один курьезный момент: нарушение цветного зрения и снижение четкости границ предметов, которые обычно беспокоят пациентов с мультифокальными линзами, не вызывают подобного у обладателей Mplus. Мои пациенты предпочитают эту линзу просто потому, что их зрение вблизи становится лучше.

Erik L. Mertens: Производили ли вы когда-либо комбинированные имплантации, используя линзы с высокой и низкой добавками?

Jorge L. Alio: Пока нет. Пациентам, которым я проводил одностороннюю имплантацию, или пока не нуждаются в замене хрусталика парного глаза, или им уже ранее выполнена имплантация таких линз, как Restor, Tecnis или ReZoom.

Erik L. Mertens: Вы спрашивали ваших пациентов, каким глазом они видят лучше?

Jorge L. Alio: Они все предпочитают ИОЛ Mplus. В одном случае пациентке ранее была имплантирована линза AcrySof IQ Restor +3,0 дптр, и ей не хватало зрения для игры в гольф, а также было крайне дискомфортно водить машину в ночное время. Я имплантировал линзу Mplus 1,5 дптр, для того чтобы улучшить зрение вдаль без существенного ухудшения ближнего зрения, и впервые с того дня, когда ей была выполнена первая операция, пациентка смогла играть в гольф. Таким образом, ИОЛ Mplus с добавкой 1,5 дптр — это потрясающая возможность для тех пациентов, которые нуждаются в зрении вблизи, но не хотят приносить в жертву зрение вдаль. В данном случае как зрение вдаль, так и ночное зрение полностью восстанавливаются.

Erik L. Mertens: Итак, Вы используете линзу Mplus при односторонней катаракте? Это интересно, поскольку некоторые из участников дискуссии уже сказали ранее, что результаты операции лучше, если имплантировать линзы билатерально.

Jorge L. Alio: Если пациенту около 40 лет, то односторонняя имплантация будет результативна.

Manfred R. Tetz: Согласен, возраст очень значим в данном случае. Если вы используете стандартную мультифокальную линзу у молодого пациента с травматической катарактой, то обнаружите, что большинство таких пациентов будет вполне удовлетворено одним глазом с мультифокальной оптикой. Они имеют разное зрение по сравнению с пациентами, достигшими 50 и 55 лет.

Erik L. Mertens: Если у пациентов сохранена аккомодация на втором глазу, Вы будете оперировать только один глаз?

Manfred R. Tetz: Да. Jorge L. Alio: Те пациенты, которых я оперировал по данной технологии, сохраняли аккомодацию и были очень активными спортсменами, именно поэтому имели травматическую катаракту. Они были чрезвычайно довольны своим зрением вблизи, но боялись оперировать парный глаз.

Gerd U. Auffarth: Поскольку мы уже со всех сторон рассмотрели преимущества данной линзы, я бы хотел продолжить обсуждение ее недостатков. При обследовании пациентов, имеющих проблемы после имплантации ИОЛ Mplus, мы заметим, что они связаны с хирургической техникой, а не с самой линзой. В одном случае линза была слегка смещена кверху, и пациент смотрел вдаль через сектор для зрения вблизи. Мне пришлось удалить эту линзу, поскольку это было обусловлено децентрированным капсулорексисом.

Мне кажется, что центрирование и ротационные смещения линзы с течением времени перестанут быть большой проблемой. Мы наблюдали нескольких пациентов, у которых ротационное смещение линзы было выявлено через 1 год, но было очень незначительным и не влияло на зрительные функции.

И последнее, было бы хорошо, если бы ИОЛ Mplus выпускалась, предварительно заправленная в инжектор.

Erik L. Mertens: Доктор Auffarth, у меня тоже были сложности с центрацией линзы. Во время моей первой или второй имплантации линзы с С-образной гаптикой при введении ее с помощью инжектора дистальный гаптический элемент застрял между поршнем и краем картриджа и порвался. Я видел этого пациента после операции: линза смещена кверху. Его максимально корригированная острота зрения вдаль составляет 0,8 на парном глазу, на котором линза центрирована правильно, некорригированная — 1,0. Поскольку пациент доволен, я оставил линзу, но продолжаю наблюдать за ним.

В моей практике разрыв гаптических элементов случался несколько раз. Сейчас я предварительно рассматриваю линзу в картридже под микроскопом, чтобы не допустить застревания гаптики между поршнем и краем картриджа. Если такое произошло, линзу следует удалить и заменить на новую, поскольку данная ситуация влияет как стресс на разрез, эндотелий и хирурга. Вы же не хотите этого?

Jorge L. Alio: Новый инжектор намного прочнее и позволяет лучше вводить линзу. Размер необходимого разреза около 2,0 мм.

Manfred R. Tetz: Я бы хотел поговорить о том, за счет чего линза Mplus избавлена от обычных недостатков. Естественно, ни одна мультифокальная линза в настоящее время пока не является идентичной нативному хрусталику 20-летнего человека. На сегодняшний день мультифокальные или бифокальные технологии — лучшее решение, но они не лишены нежелательных эффектов, обусловленных оптическими свойствами самих линз. Все рефракционные и дифракционные линзы имеют концентрический дизайн, и каждый раз, когда вы переключаетесь между зонами для зрения вдаль и вблизи, даже всего на один шаг дифракции, вы получаете нежелательный оптический дефект.

Линзы рефрактивно-концентрического дизайна — это наихудший вариант, собирающий все возможные оптические дефекты; при этом следует помнить, что линза Mplus имеет рефракционный дизайн, но она не рерфактивно-концентрическая.

Чем больше переходных зон имеет линза, тем больше нежелательных оптических дефектов будет ощущать пациент. Это аналогично рефракционной хирургии роговицы. Если у вашего пациента переходная оптическая зона уже, чем зрачок, то нежелательные оптические эффекты, такие как «гало» и блики, будут возникать. В линзе Mplus есть всего одна переходная зона, которая проходит по середине зрачка. Эта зона также может вызывать нежелательные оптические эффекты, но значительно меньше и реже. Таким образом, с точки зрения оптики, подобный дизайн линз позволяет повысить качество зрения, поскольку он не вызывает нежелательных оптических эффектов, обусловленных наличием многочисленных концентрических и переходных зон. Я считаю, что одним из самых больших преимуществ данной линзы является то, что она позволяет избежать многих негативных сторон мультифокальности.

Jorge L. Alio: Еще одним преимуществом имплантации этой ИОЛ является обеспечение контрастной чувствительности. Те пациенты, которым я имплантировал данную линзу в один глаз, отмечали, что зрение этого глаза острее, чем на парном глазу с другой мультифокальной ИОЛ. Контрастная чувствительность выше в скотопических, мезопических условиях и при пониженной освещенности.

Erik L. Mertens: Как бы вы сравнили контрастную чувствительность этой линзы и мультифокальной ИОЛ?

Jorge L. Alio: Единственным монофокальным хрусталиком, с которым я сравнивал, был нативный хрусталик парного глаза. Однако он вел себя как монофокальная линза для дали.


Страница источника: 26

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10188
Просмотров: 13099



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek