Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт клинического применения глазных капель Вигамокс у пациентов детского возраста


Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза составляют около трети заболеваний среди детей, обращающихся за офтальмологической помощью. В ряде случаев при неблагоприятном течении они могут привести к необратимым последствиям.

Несмотря на то что антибактериальная терапия достигла больших успехов, лечение воспалительных заболеваний представляет значительные сложности, связанные в первую очередь с широким распространением резистентных форм микроорганизмов, что обусловливает необходимость поиска новых препаратов.

Фторхинолоны — антибиотики, широко применяемые с шестидесятых годов для лечения и профилактики бактериальных инфекций. Частое их назначение, особенно системное, привело к росту развития резистентных форм бактерий. Механизм действия фторхинолонов — ингибиция синтеза ДНК топоизомеразы II и топоизомеразы IV бактериальной клетки. Фторхинолоны первых трех поколений действуют только на ДНКгиразу многих грамотрицательных бактерий или топоизомеразу IV многих грамположительных бактерий. Такая селективность действия приводит к снижению чувствительности к препаратам и увеличивает риск мутаций, что ведет к увеличению резистентности к их воздействию.

Препарат IV поколения моксифлоксацин (в офтальмологии применяется препарат моксифлоксацина — глазные капли Вигамокс 0,5%) имеет в структуре метокси — группу (ОСН2), благодаря которой он обладает способностью связываться с обоими видами ферментов. Помимо того, боковая бициклическая цепь обеспечивает высокую эффективность воздействия и подавляет развитие резистентных форм бактерий. Наличие этой цепи увеличивает период нахождения действующего вещества внутри клетки.

Отличительной чертой Вигамокса является способность глубоко проникать в ткани и структуры глаза, создавая в них высокие концентрации. Так, в конъюнктиве при инстилляции капель Вигамокс концентрация его в 7 раз выше по сравнению с Офтаквиксом (левофлоксацин) и в 15 раз выше по сравнению с Флоксалом (офлоксацин)[ 3,4,7].

Вигамокс, в отличие от препаратов фторхинолонов предыдущих поколений, обладает расширенным спектром воздействия на грамположительную, грамотрицательную, атипичную и анаэробную флоры.

Препарат обладает быстрым бактерицидным эффектом, не токсичен на системном и тканевом уровнях, хорошо переносится и, что немаловажно, лишен консервантов, поскольку обладает свойством самоконсервации. Удобен режим дозирования — 1 капля 3 раза в день [8].

Нами апробированы глазные капли Вигамокс в лечении 37 пациентов в возрасте от 3 недель до 17 лет с воспалительными заболеваниями переднего отдела глазного яблока: острым бактериальным конъюнктивитом — 10 детей в возрасте от 2 до 12 лет, с дакриоциститом новорожденных — 4 детей в возрасте от 3 до 6 недель, с травматическим кератитом в виде инфильтрата роговицы после удаления инородного тела — 2 детей в возрасте 7 и 12 лет.

Режим инстилляции — 1 капля 3 раза в день 4 дня. С целью профилактики инфекционных осложнений Вигамокс был назначен в послеоперационном периоде 6 детям в возрасте 4-6 лет после хирургической коррекции косоглазия и 5 детям в возрасте 11-14 лет после склеропластики.

Особенно важна профилактика инфекционных осложнений в полостной хирургии. С профилактической целью назначали Вигамокс за день до операции по 1 капле 3 раза в день, в день операции — 3 раза через 15 минут и после операции — 3 раза в день в течение 4 дней.

По данной схеме Вигамокс был назначен 8 детям в возрасте 1,5-6 лет с факоаспирацией катаракты с имплантацией ИОЛ и 2 детям в возрасте 2 и 5 лет с антиглаукоматозной операцией.

В результате лечения у пациентов с воспалительными заболеваниями удалось во всех случаях купировать воспалительный процесс. У всех детей, включая младенцев, отмечена хорошая переносимость препарата. Результаты наших наблюдений совпадают с данными литературы о безопасности и эффективности применения капель Вигамокс у детей, начиная с младенческого возраста [1,6].

У детей с конъюнктивитами уже на следующий день улучшилось субъективное состояние. Уменьшился отек, гиперемия век и конъюнктивы, отделяемое из конъюнктивальной полости. Полное исчезновение симптомов, в зависимости от выраженности, наблюдалось на 2-4-й день.

У младенцев с дакриоциститом новорожденных отделяемое исчезло на 2-3-й день. Массаж слезного мешка продолжали 1-2 недели. Промывание, зондирование слезных путей в данной группе детей не потребовалось.

При травматическом кератите инфильтрат рассосался на 4-й и 6-й день. Рецидива симптоматики ни у одного пациента с воспалительными заболеваниями переднего отрезка глазного яблока не отмечено.

У пациентов после хирургической коррекции косоглазия и склеропластики локальная конъюнктивальная инъекция в зоне манипуляции исчезала на 3-4-й день. У детей после полостных операций послеоперационный период протекал гладко. Воспалительная реакция соответствовала объему и сложности проведенных операций.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокой лечебной и профилактической эффективности глазных капель Вигамокс. В процессе его применения не отмечено каких либо побочных эффектов. Вигамокс хорошо переносится детьми, включая младенцев.

Базируясь на нашем опыте, можем рекомендовать применение препарата Вигамокс у детей с воспалительными заболеваниями переднего отрезка глазного яблока, а также при подготовке детей к внутриглазным операциям и в послеоперационном периоде для профилактики инфекционных осложнений.


Страница источника: 66


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives