Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургического лечения рецидивов отслойки сетчатки


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

Повторное хирургическое вмешательство при рецидивах отслойки сетчатки (РОС) всегда связано с высоким риском интра- и послеоперационных осложнений, что снижает анатомические и функциональные результаты в послеоперационном периоде.

Цель — оценить эффективность хирургических методов лечения рецидивов отслойки сетчатки.

Материал и методы
Нами проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения РОС у 42 больных (42 глаз), что составило 5,8% из 724 больных прооперированных по поводу отслойки сетчатки в 2011 г. в Казахском НИИ глазных болезней. Возраст пациентов варьировал от 17 до 74 лет. По полу больные распределились следующим образом: мужчин было 25 (59,52%), женщин — 17 (40,48%). РОС в раннем послеоперационном периоде был отмечен у 2 (4,76%) пациентов, в отдаленном послеоперационном периоде — 40 (95,24%). РОС после различных видов экстрасклеральных вмешательств встречался у 16 (38,1%) больных, после витреоретинальных вмешательств на фоне силиконовой тампонады — у 26 больных (61,9%).
По виду хирургического вмешательства больные распределились следующим образом: I группа — 3 (18,8%) из 16 больных с РОС после экстрасклеральных вмешательств, которым проводилась ревизия эписклеральных элементов с заменой эписклеральной пломбы. РОС у данной категории пациентов развился в отдаленном послеоперационном периоде из-за умеренного прогрессирования пролиферативного процесса в стекловидном теле и разблокирования ретинальных разрывов.
II группа — 13 больных (81,2%), которым вследствие выраженного пролиферативного процесса в стекловидном теле проведена закрытая субтотальная витрэктомия с введением тампонирующих жидкостей по методике трех 20G портов.
III группу составили 11 (42,3%) больных с РОС на фоне силиконовой тампонады, которым выполнена ревизия витреальной полости с ретампонадой сетчатки (ПФОС + силикон), послабляющей ретинотомией или ретинэктомией и эндолазеркоагуляцией сетчатки. У этих пациентов наблюдался резко выраженный пролиферативный процесс с выраженным укорочением сетчатки, в части случаев миграцией силиконового масла (СМ) под сетчатку через вновь образованные или разблокированные «старые» разрывы сетчатки. Операция проводилась по методике трех 20G портов.
IV группа — у 9 (34,6%) больных проводилась ретампонада витреальной полости с удалением остаточных преретинальных мембран без проведения послабляющей ретинотомии или ретинэктомии.
V группа — у 3 (11,5%) пациентов с РОС в нижних квадрантах вследствие образования новых или разблокирования старых разрывов центральнее экватора выполнялась ревизия витреальной полости с дренированием субретинальной жидкости (СРЖ), эндолазеркоагуляцией (ЭЛКС) и дополнительным введением силикона. Операция выполнялась по методике двух 20G портов в среде СМ без подачи ирригационной жидкости. После устранения тракции проводилось удаление СРЖ с помощью дренирующей ретинотомии с последующей ЭЛК сетчатки и дополнительным введением силикона в витреальную полость.
VI группу составили 3 пациента (11,5%) с ограниченным по протяженности РОС на периферии на фоне силиконовой тампонады, которым проводилось ограниченное вдавление склеры силиконовыми жгутами.

Результаты
В результате хирургического лечения интраоперационно полное анатомическое прилегание сетчатки было достигнуто во всех 42 (100%) случаях. В послеоперационном периоде в сроки наблюдения от 3 мес. до 1 года у всех пациентов наблюдалось сохранение полученных результатов. Причиной РОС явилось прогрессирование пролиферативного процесса в витреальной полости с образованием мембран, тракцией и укорочением сетчатки, что приводило к образованию «новых» и разблокированию «старых» разрывов.
Острота зрения до и после хирургического лечения больных с рецидивом отслойки сетчатки представлена в таблице.
Как видно из таблицы, у всех пациентов в послеоперационном периоде было достигнуто повышение остроты зрения. Степень повышения зрительных функций находилась в прямой зависимости от исходного состояния сетчатки, распространенности отслойки сетчатки и объема хирургического вмешательства. Так, более высокий функциональный исход у больных I, IV, V, VI групп объясняется сохранностью сетчатки и щадящим объемом операции.

Выводы
1. Частота РОС после экстрасклеральных операций и на фоне силиконовой тампонады по данным Каз НИИ глазных болезней составила 5,8%.
2. Объем и вид хирургического вмешательства при РОС зависят от распространенности, локализации отслойки и разрывов сетчатки, степени выраженности пролиферативного процесса.
3. Хирургическое лечение РОС после экстрасклеральных операций и на фоне силиконовой тампонады способствовало достижению анатомического прилегания сетчатки и повышению зрительных функций в 100% случаев.


Страница источника: 43


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО