Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Результаты хирургического лечения рецидивов отслойки сетчатки


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

Повторное хирургическое вмешательство при рецидивах отслойки сетчатки (РОС) всегда связано с высоким риском интра- и послеоперационных осложнений, что снижает анатомические и функциональные результаты в послеоперационном периоде.

Цель — оценить эффективность хирургических методов лечения рецидивов отслойки сетчатки.

Материал и методы
Нами проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения РОС у 42 больных (42 глаз), что составило 5,8% из 724 больных прооперированных по поводу отслойки сетчатки в 2011 г. в Казахском НИИ глазных болезней. Возраст пациентов варьировал от 17 до 74 лет. По полу больные распределились следующим образом: мужчин было 25 (59,52%), женщин — 17 (40,48%). РОС в раннем послеоперационном периоде был отмечен у 2 (4,76%) пациентов, в отдаленном послеоперационном периоде — 40 (95,24%). РОС после различных видов экстрасклеральных вмешательств встречался у 16 (38,1%) больных, после витреоретинальных вмешательств на фоне силиконовой тампонады — у 26 больных (61,9%).
По виду хирургического вмешательства больные распределились следующим образом: I группа — 3 (18,8%) из 16 больных с РОС после экстрасклеральных вмешательств, которым проводилась ревизия эписклеральных элементов с заменой эписклеральной пломбы. РОС у данной категории пациентов развился в отдаленном послеоперационном периоде из-за умеренного прогрессирования пролиферативного процесса в стекловидном теле и разблокирования ретинальных разрывов.
II группа — 13 больных (81,2%), которым вследствие выраженного пролиферативного процесса в стекловидном теле проведена закрытая субтотальная витрэктомия с введением тампонирующих жидкостей по методике трех 20G портов.
III группу составили 11 (42,3%) больных с РОС на фоне силиконовой тампонады, которым выполнена ревизия витреальной полости с ретампонадой сетчатки (ПФОС + силикон), послабляющей ретинотомией или ретинэктомией и эндолазеркоагуляцией сетчатки. У этих пациентов наблюдался резко выраженный пролиферативный процесс с выраженным укорочением сетчатки, в части случаев миграцией силиконового масла (СМ) под сетчатку через вновь образованные или разблокированные «старые» разрывы сетчатки. Операция проводилась по методике трех 20G портов.
IV группа — у 9 (34,6%) больных проводилась ретампонада витреальной полости с удалением остаточных преретинальных мембран без проведения послабляющей ретинотомии или ретинэктомии.
V группа — у 3 (11,5%) пациентов с РОС в нижних квадрантах вследствие образования новых или разблокирования старых разрывов центральнее экватора выполнялась ревизия витреальной полости с дренированием субретинальной жидкости (СРЖ), эндолазеркоагуляцией (ЭЛКС) и дополнительным введением силикона. Операция выполнялась по методике двух 20G портов в среде СМ без подачи ирригационной жидкости. После устранения тракции проводилось удаление СРЖ с помощью дренирующей ретинотомии с последующей ЭЛК сетчатки и дополнительным введением силикона в витреальную полость.
VI группу составили 3 пациента (11,5%) с ограниченным по протяженности РОС на периферии на фоне силиконовой тампонады, которым проводилось ограниченное вдавление склеры силиконовыми жгутами.

Результаты
В результате хирургического лечения интраоперационно полное анатомическое прилегание сетчатки было достигнуто во всех 42 (100%) случаях. В послеоперационном периоде в сроки наблюдения от 3 мес. до 1 года у всех пациентов наблюдалось сохранение полученных результатов. Причиной РОС явилось прогрессирование пролиферативного процесса в витреальной полости с образованием мембран, тракцией и укорочением сетчатки, что приводило к образованию «новых» и разблокированию «старых» разрывов.
Острота зрения до и после хирургического лечения больных с рецидивом отслойки сетчатки представлена в таблице.
Как видно из таблицы, у всех пациентов в послеоперационном периоде было достигнуто повышение остроты зрения. Степень повышения зрительных функций находилась в прямой зависимости от исходного состояния сетчатки, распространенности отслойки сетчатки и объема хирургического вмешательства. Так, более высокий функциональный исход у больных I, IV, V, VI групп объясняется сохранностью сетчатки и щадящим объемом операции.

Выводы
1. Частота РОС после экстрасклеральных операций и на фоне силиконовой тампонады по данным Каз НИИ глазных болезней составила 5,8%.
2. Объем и вид хирургического вмешательства при РОС зависят от распространенности, локализации отслойки и разрывов сетчатки, степени выраженности пролиферативного процесса.
3. Хирургическое лечение РОС после экстрасклеральных операций и на фоне силиконовой тампонады способствовало достижению анатомического прилегания сетчатки и повышению зрительных функций в 100% случаев.


Страница источника: 43

Просмотров: 227