Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

27G витреоретинальная хирургия – расширение показаний


1Иркутский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

Минимизация операционной травмы в хирургии заднего отрезка является приоритетным направлением в современной витреоретинальной хирургии. Внедрение в клиническую практику технологий 25 и 23G позволило практически полностью отказаться от хирургии 20G. В Иркутском филиале МНТК за последние 2 года выполнено 1700 микроинвазивных витрэктомий 23, 25G и ни одной витрэктомии 20G. В 2007 г. доктор Yusuke Oshima впервые стал использовать 27G-эндоосветители для витрэктомии, а в 2008 г. он же опубликовал данные о первых витрэктомиях 27G. На современном этапе развития витреоретинальной хирургии показания для применения технологии 27G сводятся к достаточно узкому перечню, включающему макулярные заболевания и помутнения стекловидного тела. Вместе с тем, учитывая перспективы 27G-хирургии в целом, интересны возможности данного метода и при других заболеваниях стекловидного тела и сетчатки.

Цель — оценить возможности микроинвазивной технологии 27G при различных заболеваниях витреоретинального комплекса.

Материал и методы
В Иркутском филиале МНТК обследовано и прооперировано 24 пациента (24 глаза) с применением технологии 27G. Средний возраст пациентов составил 63 года. Преимущественно это были женщины — 20 чел. (83%). Показаниями для выполнения витрэктомии являлись идиопатические макулярные разрывы — 6 (25%), идиопатические эпиретинальные мембраны — 3 (12%), тракционный витреомакулярный синдром — 3 (12%), гемофтальм — 2 (9%), отслойка сетчатки — 4 (17%), пролиферативная диабетическая ретинопатия — 5 (21%), злокачественная глаукома — 1 (4%). Оценивались следующие параметры — анатомический результат операции, функциональный результат, возникновение интра- и послеоперационных осложнений, длительность витрэктомии, субъективные ощущения хирурга при выполнении витрэктомии. Всем пациентам выполнена стандартная трехпортовая витрэктомия по технологии 27G на офтальмологическом комбайне Accurs800 фирмы Alcon с использованием ксенонового эндоосветителя D.O.R.C. Xenon BrightStar и одноразового набора инструментов 27G фирмы D.O.R.C.

Результаты
Анатомический результат операции был достигнут у всех пациентов. Улучшение остроты зрения достигнуто у 20 пациентов, в 4-х случаях острота зрения не изменилась ввиду грубых изменений сетчатки в макулярной области. Данные динамики остроты зрения не отличались в сравнении с соответствующими случаями при микроинвазивной витрэктомии 25G. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не было. В ходе операций ни в одном случае не возникло необходимости использовать инструменты большего калибра. В ходе витрэктомии следует отметить мягкую работу витрэктора, практически полное отсутствие тракционного момента при работе преретинально. Витрэктор 27G в большинстве случаев позволяет обходиться без эндовитреальных ножниц, пинцетов, аспирационной канюли и шпателя. В то же время следует отметить низкую эффективность витрэктомии на плотном, изменённом стекловидном теле, а также на неоформленном стекловидном теле. Витреотом 27G по жёсткости сопоставим с витреотомом 25G за счёт уменьшения длины рабочей части, однако существенно уступает ему в производительности. В то же время световод и эндовитреальные пинцеты являются мягкими и хрупкими инструментами, требуют внимательного, бережного использования, неэффективны при работе с грубыми, плотными структурами. Использование ксенонового эндоосветителя Xenon BrightStar позволяет эффективно работать в витреальной полости даже на таких тонких структурах, как внутренняя пограничная мембрана. Эндолазер 27G фирмы Alcon с мягким изогнутым наконечником эффективен, параметры и качество коагуляции не отличаются от аналогичного эндолазера 25 и 23G. Силиконовая тампонада была выполнена в одном случае, продолжительность данной процедуры составила 30 мин., что существенно больше по сравнению с тампонадой силиконом 25G (5-7 мин.). Длительность витрэктомии 27G по сравнению с аналогичными операциями 25G была увеличена на 50-100%. В первые сутки после операции обращала на себя внимание минимальная воспалительная реакция в зоне трансконъюнктивальных проколов. В одном случае зафиксирована послеоперационная гипотония, которая купировалась самостоятельно в течение 2-х суток.

Выводы
Технология 27G может применяться практически при любой витреоретинальной патологии, основными сдерживающими факторами развития данного метода являются избыточная мягкость инструментария и значительное увеличение времени операции.


Страница источника: 49

Просмотров: 272