Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Эффективность комбинированной терапии тромбозов ретинальных вен с применением ингибиторов VEGF и лазерной когуляции сетчатки


Тромбоз ретинальных вен относится к числу наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных сосудистых заболеваний глаз. Характерным осложнением тромбоза ЦВС, в особенности ее височных ветвей, является развитие макулярного отека, который, как правило, резистентен к общепринятой терапии и при длительной персистенции приводит к стойкому снижению центральных зрительных функций.
Современные методы диагностики, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ), позволяют выявлять изменения сетчатки (субклинический отек сетчатки в макулярной области) на ранних этапах его развития, а также проводить объективную оценку естественного течения и эффективности лечения заболевания.
Одним из перспективных направлений в лечении данной патологии является использование препаратов, ингибирующих эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF). На сегодняшний день интравитреальное введение анти-VEGF-препарата «Луцентис» общепризнано безопасным и высокоэффективным методом лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дистрофии и диабетического макулярного отека.
В литературе имеются сообщения о положительном опыте применения анти-VEGF-препаратов (Авастин, Луцентис) и при тромбозах ретинальных вен. Однако, по данным ряда авторов, частота рецидивов макулярного отека при применении только анти-VEGF-терапии составляет от 59 до 70% случаев, что требует проведения многократных интравитреальных инъекций [Hanada N., Iijima H., Sakurada Y., Imasawa M., 2011; Karagiannis D.A., Karampelas M.D., Soumplis V.M. et al., 2011].

Цель — изучение эффективности комбинированного лечения с интравитреальным введением анти-VEGF-препаратов и последующим выполнением лазеркоагуляции сетчатки при тромбозах ретинальных вен, осложненным макулярным отеком.

Материал и методы
Под наблюдением находились 22 пациента (22 глаза) в возрасте от 38 до 72 лет с диффузным либо кистозным отеком макулярной области на фоне тромбоза височных ветвей центральной вены сетчатки. Срок заболевания на момент начала лечения варьировал от 2-х недель до 3-х мес.
Пациенты были разделены на две группы в зависимости от применяемого метода лечения. В первой группе — 12 пациентов (12 глаз) — проводилось интравитреальное введение препарата «Луцентис» (ИВВЛ) (в дозе 0,5 мг) по стандартной методике, включающей 3 последовательные инъекции с интервалом в 1 мес.
Во второй группе, состоявшей из 10 пациентов (10 глаз), выполняли комбинированное лечение: однократное введение Луцентиса с последующей лазерной коагуляцией (ЛК), которая проводилась в сроки 3-4 недели после ИВВЛ на фоне резорбции макулярного отека.
ЛК выполнялась по методике «решетки» (длина волны 532 нм, диаметр пятна лазерного излучения — 100 мк; экспозиция — 0,1 с.; мощность излучения от 80-140 мВт).
Всем пациентам проводилась ОКТ (измерение толщины сетчатки в макулярной области) и определение максимальной корригированной остроты зрения в динамике: перед началом лечения, через 3-4 недели, затем ежемесячно, отдаленные результаты фиксировали через 6 мес.
Повторные интравитреальные инъекции Луцентиса выполняли в обеих группах, если в процессе динамического наблюдения диагностировали персистенцию либо усиление отека в сочетании со снижением остроты зрения.

Результаты
В первой группе толщина сетчатки в макуле по данным ОКТ уменьшилась в среднем с 420±15,4 до 323±12,8 мкм через 4 недели наблюдения после первой инъекции «Луцентиса». Во второй группе в те же сроки после однократной ИВВЛ также отмечена положительная динамика морфометрических показателей (уменьшение средних значений толщины сетчатки с 434±14,3 до 325±12,9 мкм).
Через 2 мес. в первой группе произошло усиление отека макулы (в среднем с 323±15,8 до 386±14,8 мкм), что потребовало продолжения курса ежемесячных инъекций. Во второй группе, в которой проводилось комбинированное лечение, к 2-м мес. отек продолжал уменьшаться с 325±12,9 до 238±9,8 мкм.
При дальнейшем наблюдении в течение 6 мес. в первой группе для поддержания лечебного эффекта потребовалось в среднем 1,6 инъекции «Луцентиса», после которых средняя толщина центральной сетчатки составила 298±10,4 мкм. Во второй группе при том же сроке наблюдения рецидива либо усиления отека сетчатки ни в одном случае не наблюдалось. Толщина сетчатки в макуле сохранялась на прежнем уровне 226±10,4 мкм.
В группе комбинированного лечения повторное интравитреальное введение Луцентиса потребовалось в 2 случаях, что составило 20%, и только в 1 случае (10%) было выполнено 3 последовательные инъекции препарата. Функциональные результаты лечения оценивались через 6 мес. и были сопоставимы в исследуемых группах (в среднем по группе повышение остроты зрения с коррекцией на 0,2-0,3).

Заключение
Применение комбинированного подхода к лечению тромбозов ретинальных вен с отеком макулы, включающего интравитреальное введение анти-VEGF-препарата «Луцентис» c последующей лазеркоагуляцией, позволяет добиться стабилизации патологического процесса с сохранением либо улучшением зрительных функций, при одновременном уменьшении кратности повторных интравитреальных инъекций.


Страница источника: 55

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10385
Просмотров: 5777



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek