Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Эффективность комбинированной терапии тромбозов ретинальных вен с применением ингибиторов VEGF и лазерной когуляции сетчатки


1Медицинский центр «Поколение»

Тромбоз ретинальных вен относится к числу наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных сосудистых заболеваний глаз. Характерным осложнением тромбоза ЦВС, в особенности ее височных ветвей, является развитие макулярного отека, который, как правило, резистентен к общепринятой терапии и при длительной персистенции приводит к стойкому снижению центральных зрительных функций.
Современные методы диагностики, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ), позволяют выявлять изменения сетчатки (субклинический отек сетчатки в макулярной области) на ранних этапах его развития, а также проводить объективную оценку естественного течения и эффективности лечения заболевания.
Одним из перспективных направлений в лечении данной патологии является использование препаратов, ингибирующих эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF). На сегодняшний день интравитреальное введение анти-VEGF-препарата «Луцентис» общепризнано безопасным и высокоэффективным методом лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дистрофии и диабетического макулярного отека.
В литературе имеются сообщения о положительном опыте применения анти-VEGF-препаратов (Авастин, Луцентис) и при тромбозах ретинальных вен. Однако, по данным ряда авторов, частота рецидивов макулярного отека при применении только анти-VEGF-терапии составляет от 59 до 70% случаев, что требует проведения многократных интравитреальных инъекций [Hanada N., Iijima H., Sakurada Y., Imasawa M., 2011; Karagiannis D.A., Karampelas M.D., Soumplis V.M. et al., 2011].

Цель — изучение эффективности комбинированного лечения с интравитреальным введением анти-VEGF-препаратов и последующим выполнением лазеркоагуляции сетчатки при тромбозах ретинальных вен, осложненным макулярным отеком.

Материал и методы
Под наблюдением находились 22 пациента (22 глаза) в возрасте от 38 до 72 лет с диффузным либо кистозным отеком макулярной области на фоне тромбоза височных ветвей центральной вены сетчатки. Срок заболевания на момент начала лечения варьировал от 2-х недель до 3-х мес.
Пациенты были разделены на две группы в зависимости от применяемого метода лечения. В первой группе — 12 пациентов (12 глаз) — проводилось интравитреальное введение препарата «Луцентис» (ИВВЛ) (в дозе 0,5 мг) по стандартной методике, включающей 3 последовательные инъекции с интервалом в 1 мес.
Во второй группе, состоявшей из 10 пациентов (10 глаз), выполняли комбинированное лечение: однократное введение Луцентиса с последующей лазерной коагуляцией (ЛК), которая проводилась в сроки 3-4 недели после ИВВЛ на фоне резорбции макулярного отека.
ЛК выполнялась по методике «решетки» (длина волны 532 нм, диаметр пятна лазерного излучения — 100 мк; экспозиция — 0,1 с.; мощность излучения от 80-140 мВт).
Всем пациентам проводилась ОКТ (измерение толщины сетчатки в макулярной области) и определение максимальной корригированной остроты зрения в динамике: перед началом лечения, через 3-4 недели, затем ежемесячно, отдаленные результаты фиксировали через 6 мес.
Повторные интравитреальные инъекции Луцентиса выполняли в обеих группах, если в процессе динамического наблюдения диагностировали персистенцию либо усиление отека в сочетании со снижением остроты зрения.

Результаты
В первой группе толщина сетчатки в макуле по данным ОКТ уменьшилась в среднем с 420±15,4 до 323±12,8 мкм через 4 недели наблюдения после первой инъекции «Луцентиса». Во второй группе в те же сроки после однократной ИВВЛ также отмечена положительная динамика морфометрических показателей (уменьшение средних значений толщины сетчатки с 434±14,3 до 325±12,9 мкм).
Через 2 мес. в первой группе произошло усиление отека макулы (в среднем с 323±15,8 до 386±14,8 мкм), что потребовало продолжения курса ежемесячных инъекций. Во второй группе, в которой проводилось комбинированное лечение, к 2-м мес. отек продолжал уменьшаться с 325±12,9 до 238±9,8 мкм.
При дальнейшем наблюдении в течение 6 мес. в первой группе для поддержания лечебного эффекта потребовалось в среднем 1,6 инъекции «Луцентиса», после которых средняя толщина центральной сетчатки составила 298±10,4 мкм. Во второй группе при том же сроке наблюдения рецидива либо усиления отека сетчатки ни в одном случае не наблюдалось. Толщина сетчатки в макуле сохранялась на прежнем уровне 226±10,4 мкм.
В группе комбинированного лечения повторное интравитреальное введение Луцентиса потребовалось в 2 случаях, что составило 20%, и только в 1 случае (10%) было выполнено 3 последовательные инъекции препарата. Функциональные результаты лечения оценивались через 6 мес. и были сопоставимы в исследуемых группах (в среднем по группе повышение остроты зрения с коррекцией на 0,2-0,3).

Заключение
Применение комбинированного подхода к лечению тромбозов ретинальных вен с отеком макулы, включающего интравитреальное введение анти-VEGF-препарата «Луцентис» c последующей лазеркоагуляцией, позволяет добиться стабилизации патологического процесса с сохранением либо улучшением зрительных функций, при одновременном уменьшении кратности повторных интравитреальных инъекций.


Страница источника: 55

Просмотров: 328