Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность микроимпульсного лазерного воздействия с длиной волны 532 нм при лечении мягких сливных макулярных друз


1Санкт-Петербургский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Возможность применения новых субпороговых малоинвазивных методов лечения различных заболеваний сетчатки вызывает интерес лазерных хирургов во многих странах. В 1993 г. J. Roider с соавт. предложили использовать микроимпульсный режим зеленого лазера для лечения патологии макулярной области. С тех пор было опубликовано множество работ, посвященных использованию этого метода при лечении диабетического макулярного отека, центральной серозной хориоретинопатии и других заболеваний сетчатки. В то же время микроимпульсному лазерному воздействию на мягкие макулярные друзы посвящено всего несколько публикаций [Roider J., 2000; Framme C., 2002; Аветисов С.Э., Киселева Т.Н., 2010; Гацу М.В., Гордеева М.В., 2011; Дога А.В., Журавлева Е.С., 2011]. В большинстве этих работ проведен анализ эффективности использования микроимпульсного режима диодного лазера с длиной волны 810 нм. С появлением новых лазеров с микроимпульсным режимом различных длин волн появилась возможность их использования и необходимость в оценке их эффективности.

Цель
Оценка эффективности субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия с длиной волны 532 нм при лечении мягких сливных макулярных друз.

Материал и методы
В исследование были включены 31 пациент (31 глаз) с мягкими сливными друзами. 13 пациентов (13 глаз) вошли в основную группу, которым было выполнено микроимпульсное лазерное лечение. 18 пациентов (18 глаз) составили контрольную группу, у которых наблюдали естественное течение заболевания. Для лечения использовали лазер Quantel Supra Twin 532/810 со следующими параметрами: длина волны — 532 нм, длительность пакета импульсов — 200 мс, рабочий цикл — 10%, мощность излучения — 100 мВт, диаметр пятна — 100-200 мкм. На отдаленном участке от центра макулы проводили тестирование коагулятов в непрерывном режиме путем изменения диаметра пятна до получения биомикроскопически едва заметной реакции тканей. Затем на тех же энергетических параметрах переходили в режим микроимпульса и наносили лазерные субпороговые коагуляты как по друзам, так и между ними в шахматном порядке. Количество коагулятов составило от 104 до 260, в среднем 177±14. Срок наблюдения — 6 мес.
Обследование пациентов включало исследование остроты зрения по таблицам Сивцева, таблицам для близи и по методике ETDRS, оптическую когерентную томография с помощью томографа «CIRRUS» фирмы Carl Zeiss, цветное фотографирование глазного дна при помощи фундус-камеры фирмы KOWA, микропериметрию при использовании фундус-микропериметра «NIDEK МР-1».

Результаты
К сроку наблюдения 6 мес. в основной группе произошел частичный регресс друз в 15,4% (2 глаза), в остальных случаях друзы оставались без динамики (84,6% (11 глаз)). В контрольной группе на одном глазу было отмечено увеличение количества друз (5,6%), на двух глазах произошел самопроизвольный частичный регресс друз, в 83,3% случаев (15 глаз) друзы оставались без динамики (рис. 1 см. в Приложении с. 221). Статистически достоверной разницы между показателями выявлено не было (po>0,05).
При помощи оптической когерентной томографии изучали значения объема и толщины сетчатки в макулярной области, а также значения толщины сетчатки в центре макулы (в зоне 1 мм). При выполнении микропериметрии использовали протокол исследования «Macula 20° 0dB» и фиксировали среднее значение светочувствительности сетчатки в 76 точках. Средние значения всех этих параметров, а также данные остроты зрения вдаль, вблизи и по методике ETDRS представлены в таблице. Статистически достоверной разницы по всем параметрам между двумя группами, а также внутри каждой группы к сроку наблюдения 6 мес. выявлено не было (po>0,05).

Вывод
Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие с длиной волны 532 нм и указанными выше параметрами оказалось неэффективным при лечении мягких сливных макулярных друз.


Страница источника: 58


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives