Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Все видео...

Возможности взаимодействия хирургов в ходе операции на переднем и заднем отрезке глаза при тяжелых травматических поражениях (клинический случай)


Травмы органа зрения являются одной из ведущих причин слепоты и инвалидности. Среди получивших тяжелые травмы глаз большую часть составляют мужчины, половина из них — в возрасте до 40 лет [Басинский С.Н., Егоров Е.А., 2007]. Повреждения глаз нередко сопровождаются внедрением инородных тел и кровоизлияниями в полость стекловидного тела [Захаров В.Д., 2003]. В таких случаях реабилитация пациента возможна только при сочетании хирургии переднего и заднего отрезка глаза, причём в целях достижения наилучшего клинического эффекта, уменьшения времени нахождения в стационаре, количества повторных явок, общих расходов — эту хирургию предпочтительно выполнить одномоментно.

Цель — представить результаты этапного взаимодействия хирургов в ходе операции на переднем и заднем отрезке глаза при тяжёлом травматическом повреждении на примере клинического случая.

Материал и методы
Проведён анализ клинического случая. Пациент мужчина, 42 года, получил 2 мес. назад тяжелую контузию левого глаза (удар ногой). После противовоспалительного и рассасывающего лечения по месту жительства поступил в клинику с остротой зрения травмированного глаза равной правильной светопроекции, внутриглазное давление 15 мм рт.ст.
При осмотре выявлен иридодиализ верхнего сектора радужки с 9.30 до 3.30, передняя камера неравномерная, хрусталик тотально мутный. По УЗ исследованию в полости выявлены плавающие помутнения умеренной эхогенности, расцененные как кровь. Принято решение о проведении одномоментной факоэмульсификации мутного хрусталика с ушиванием иридодиализа, формированием зрачка с имплантацией ИОЛ и проведением трехпортовой 25G субтотальной витрэктомии. Операция производилась на аппарате «Legasy» и витреомашине «ConstellationVisionSystem» фирмы Alcon. После проведения капсулорексиса имплантировано внутрикапсульное кольцо, произведена факоэмульсификация, имплантация ИОЛ, ушивание травматического иридодиализа и формирование зрачка. После этого пациент был перевезен на каталке в витреальную операционную, где была произведена трехпортовая 25G субтотальная витрэктомия, после чего операция была завершена.

Результаты
Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент был выписан на 2-е сутки с Vis=0,4 с небольшой цилиндрической коррекцией. При контрольной проверке через 1 мес. visOS=0,4 sph н/к cyl -1,0Dax 800=0,6, Р0=17 мм рт.ст. В период наблюдения от 1 до 6 мес. анатомические и функциональные результаты оставались стабильными.
Обсуждение
Основные этапы взаимодействия: 1) диагностический, 2) операционный, 3) послеоперационный. На первом этапе определяется диагноз по результатам обследования: офтальмо- и биомикроскопии, инструментальных и ультразвуковых методов с привлечением рентгенографии или компьютерной томографии. Вырабатывается тактика оперативного лечения и возможные этапы операции. В операционной в первую очередь производятся действия, позволяющие визуализировать глазное дно и реконструировать передний отрезок, манипуляции с целью создания иридохрусталиковой диафрагмы, способные при необходимости создавать барьер для эндопломбирующих веществ (силиконового масла или газа). Затем приступают к восстановлению прозрачности полости стекловидного тела (удалению крови, иссечению шварт, удалению инородных тел и т.д.). В послеоперационном периоде пациента ведет тот хирург, чья патология является приоритетной.

Заключение
Взаимодействие хирургов в ходе операции на переднем и заднем отрезке глаза при тяжёлых травматических поражениях позволяет в кратчайшие сроки реабилитировать пациентов. Стандартизация подхода даёт возможность внедрять эти технологии в широкую клиническую практику. Использование витрэктомии 25G в ходе тяжелых реконструктивных операций является безопасной и эффективной процедурой, не увеличивает риск оказания анестезиологического пособия, незначительно удлиняет время операции, позволяет получить стабильные анатомические и функциональные результаты.


Страница источника: 63

Просмотров: 252