Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Уровень устойчивой реабилитации отслоек сетчатки после завершения силиконовой тампонады


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Наиболее эффективным методом лечения осложнённых форм отслоек сетчатки (ОС) является интравитреальное вмешательство с последующей послеоперационной тампонадой витреальной полости силиконовым маслом (СМ) [Cibis P. et al., 1962]. Силиконовая тампонада является временной мерой, помогающей достигнуть формирования хориоретинальных спаек и постоянной фиксации сетчатки, а лечение ОС нельзя считать завершенным, если СМ находится в витреальной полости [Казайкин В.Н., 2004]. Все исследователи единодушно утверждают, что по достижении стабильного ретинального статуса СМ должно быть эксплантировано из витреальной полости. Однако частота рецидивов ОС после завершения тампонады составляет от 6 до 38%.

Цель — анализ частоты и причин рецидивов отслоек сетчатки после завершения силиконовой тампонады витреальной полости.

Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ 170 историй болезни (170 глаз) пациентов, находившихся на лечении в нашей клинике по поводу субтотальных отслоек сетчатки с выраженным пролиферативным синдромом С2-D2. Возраст пациентов варьировал от 17 до 72 лет (48,9±0,9). По этиологии отслойка сетчатки у 41 пациента (24,1%) — регматогенная, 58 (34,1%) — травматическая, в 71 случае (41,7%) — тракционная с выраженным пролиферативным синдромом (С2-D2). Всем пациентам проведена витреоретинальная хирургия с пролонгированной тампонадой витреальной полости СМ. 135 пациентам с полным прилеганием сетчатки силиконовая тампонада завершена в течении первых 2-х мес. Экструзия СМ проведена по стандартной методике. Мониторинг после завершения силиконовой тампонады витреальной полости составил 12 мес.
Офтальмологическое обследование включало визометрию, периметрию, ультразвуковое исследование на трехмерном офтальмологическом ультразвуковом сканере «OTI 3D Scan-1000», фундусскопию на фундус-камере Visucam litе фирмы Karl Zeiss, прямую и обратную монокулярную и бинокулярную офтальмоскопию.

Результаты
Интраоперационно прилегание сетчатки было достигнуто во всех 170 глазах. В период пролонгированной тампонады СМ витреальной полости в 35 случаях (20,5%) наблюдался рецидив ОС, причиной рецидивов явилось прогрессирование пролиферативного синдрома. Этой группе больных были проведены повторные эндовитреальные хирургические вмешательства.
У 135 пациентов (135 глаз), что составило 79,5%, получено полное прилегание сетчатки, сохранявшееся в течение периода наблюдения, и тампонада СМ была завершена. Сроки завершения силиконовой тампонады и экструзии СМ определялись в каждом случае индивидуально и колебались от 2 недель до 2-х мес. нахождения СМ в витреальной полости. После экструзии СМ все пациенты находились под динамическим наблюдением. Из 135 наблюдаемых пациентов с прилегшей ОС после экструзии СМ у 54 (40%) произошел рецидив. Из анамнеза выяснено, что 33 из них нарушали режим в послеоперационном периоде (в силу рода деятельности, проживания в сельской местности). Сроки рецидивов распределились следующим образом: через 3 мес. — в 42 глазах (77,8%), спустя 6 мес. — 10 глаз (18,5%), через 9 мес. — 2 глаза (3,7%), т.е. 77,8% рецидивов произошло в первые 3 мес. после экструзии СМ. Среди 54 пациентов с рецидивом ОС после экструзии СМ регматогенная ОС составила 12 глаз (22,2%), травматическая — 4 глаза (7,4%), тракционная с выраженным ПВР — 38 глаз (70,3%), т.е. по этиологии чаще всего рецидив отслойки происходил на глазах с выраженным пролиферативным синдромом (70,3%) в силу прогрессирования пролиферации.

Выводы

1. Применение СМ для пролонгированной тампонады витреальной полости позволило получить прилегание отслойки сетчатки в 79,5% случаев.
2. Рецидив ОС после завершения силиконовой тампонады составил 40% в сроки от 3 до 9 мес.
3. Причиной рецидива отслойки явилось неуклонное прогрессирование пролиферации.
4. Несмотря на тяжесть рефрактерной устойчивой патологии, медицинской реабилитации удается достичь в 60% случаев.


Страница источника: 73

Просмотров: 240