Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Комбинированная факоэмульсификация катаракты с субтотальной витрэктомией у пациентов с выраженной деструкцией стекловидного тела


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Выраженные помутнения стекловидного тела (СТ) препятствуют прохождению света на сетчатку, а их постоянное смещение при движении глазного яблока вызывает у пациентов серьезные неудобства и жалобы.
В то же время инволюционные изменения СТ, проявляющиеся реологическими, биохимическими и структурными изменениями, обуславливают чрезмерную подвижность СТ и тракционные воздействия на сетчатку. Изменение анатомо-топографических взаимоотношений после удаления хрусталика усугубляет деструктивный процесс в СТ и усиливает патологические экскурсии измененного СТ, что может привести к серьезной витреоретинальной патологии [Махачева З.А., 1994].
С целью предотвращения прогрессирования деструкции СТ и развития витреоретинальных осложнений был предложен метод одномоментной хирургии катаракты и субтотальной витрэктомии [Зуев А.В., Махачева З.А., 1994]. Однако данный способ лечения не нашел широкого практического применения ввиду высокой травматичности и риска развития интра- и послеоперационных осложнений. С развитием микроинвазивных технологий и появлением оборудования 27G стало возможным проведение подобных хирургических вмешательств на качественно новом уровне.

Цель — повысить клинико-функциональные результаты хирургического вмешательства у пациентов с катарактой и сопутствующей деструкцией стекловидного тела.

Материал и методы
Прооперировано 11 пациентов с катарактой и выраженной деструкцией стекловидного тела, из них 6 пациентов с нитчатой деструкцией СТ, 3 пациента — с деструкцией СТ и кристаллическими включениями по типу «золотого дождя», 2 пациента — с деструкцией СТ и витреомакулярным тракционным синдромом. Возраст пациентов варьировал от 50 до 75 лет. Среди них 5 мужчин и 6 женщин. Срок наблюдения составил от 1 до 6 мес. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, дополненное ультразвуковым B-сканированием и, при необходимости, ОСТ. Острота зрения колебалась от 0,05 до 0,3; ВГД — от 15 до 22 мм рт.ст. Величина передне-задней оси глаза была в пределах от 22,8 до 29,2 мм.
Хирургическое вмешательство производилось на аппарате «Accurus» (Alcon, США). Первым этапом производилась факоэмульсификация катаракты по стандартной микрокоаксиальной методике с имплантацией эластичных ИОЛ в капсульный мешок. Эндовитреальное вмешательство проводили с использованием оборудования 27G (DORC, Германия). Субтотальная витрэктомия выполнялась по стандартной технологии с установкой трех портов под углом 30-40° к поверхности глазного яблока через плоскую часть цилиарного тела для введения ирригационной системы, световода и витреотома. Всем пациентам для профилактики развития вторичной катаракты витреотомом производилась задняя капсулотомия в пределах оптической части ИОЛ. У 8 из 11 пациентов после ревизии витреальной полости интраоперационно провели отграничительную эндолазеркоагуляцию немых ретинальных разрывов (2 пациента) и дистрофических изменений сетчатки (6 пациентов).

Результаты и обсуждение
Интраоперационных осложнений зафиксировано не было. Ни в одном случае не потребовался переход на инструменты более крупного калибра. Все склеротомические отверстия закрылись без дополнительного наложения швов. В послеоперационном периоде у всех пациентов отмечено улучшение остроты и качества зрения. Максимальная острота зрения с коррекцией составляла от 0,5 до 1,0 через 1 мес. после операции. Внутриглазное давление регистрировалось в пределах нормы и варьировало в пределах 16-19 мм рт.ст. В течение всего срока наблюдения острота зрения остается без изменений, ВГД в норме, сетчатка прилежит на всем протяжении, лазерные коагуляты выражены, интраокулярная линза во всех случаях центрирована, занимает правильное положение.

Выводы
Одномоментное проведение витрэктомии с использованием широкоугольной системы обзора и инструментами калибра 27G с факоэмульсификацией катаракты и имплантацией интраокулярной линзы, а также формирование задней капсулотомии и лазерное отграничение разрывов и дистрофических изменений сетчатки позволяет произвести все необходимые хирургические манипуляции за одно вмешательство, исключить риск возникновения отслойки сетчатки и развития кистозного отека макулы, вторичной катаракты в позднем послеоперационном периоде, а также сократить сроки реабилитации пациентов после проведенного лечения.


Страница источника: 89

Просмотров: 265