Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Лазерное лечение транссудативной макулопатии, вызванной наличием эпиретинальной мембраны


Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) является результатом пролиферативно-дистрофического процесса в витреомакулярном интерфейсе. Точный механизм развития ЭРМ до настоящего времени остается неясным. Одной из причин развития ЭРМ является патологическое влияние частичной отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) при наличии ее адгезии к макуле. В ряде случаев вследствие более прочной фиксации ЗГМ к сетчатке, отслойка ЗГМ сопровождается тракционным воздействием на сетчатку, созданием дефектов во внутренней пограничной мембране (ВПМ), через которые происходит выход глиальных клеток на поверхность сетчатки с последующей их пролиферацией и образованием ЭРМ [Roth A.M., Foos R.Y., 1971; Richard H. McDonald., 2004].
Другим механизмом формирования ЭРМ является нарушение микроциркуляции в ретинальных капиллярах. Известно, что для нормальной циркуляции крови в сетчатке интракапиллярное давление должно превышать внутриглазное. При состояниях, сопровождающихся снижением внутрисосудистого давления в ретинальных венулах (склонность к гипотонии, сдавление центральной вены сетчатки склерозированной центральной артерией сетчатки в области решетчатой пластинки), нарушается капиллярный кровоток, что приводит к нарушению функции эндотелия с последующим экстракапиллярным выходом жидкости, развитием отека сетчатки [Hamilton М. et al., 1979] и формированием ЭРМ. По мере утолщения и сокращения ЭРМ происходит деформация перифовеолярной капиллярной сети, что также влечет за собой гемодинамические нарушения, явления транссудации в слои сетчатки и ее утолщение [Kadonosono K., Itoh N., 1999]. Таким образом замыкается порочный круг.
В большинстве случаев ЭРМ длительное время не вызывают нарушения структуры сетчатки. Однако при прогрессировании процесса ЭРМ приводит к медленному ухудшению остроты зрения, искажению предметов, изменению их размеров. До настоящего времени не разработано методов профилактики транссудативных изменений сетчатки, позволяющих предотвратить эндовитреальное вмешательство, направленное на устранение тангенциального воздействия ЭРМ на макулу, или отдалить его сроки.

Цель — оценить результаты лазерного лечения (577 нм) транссудативной макулопатии, вызванной наличием ЭРМ.

Материал и методы
В исследование были включены 18 пациентов (20 глаз). Средний возраст обследуемых составил 66,0±9,2 лет. Кроме стандартных офтальмологических методов всем пациентам были проведены дополнительные обследования: оптическая когерентная томография на спектральном ОСТ «CIRRUS HD — OCT» (Carl Zeiss, Германия); флуоресцеиновая ангиография и исследование в синем свете на сканирующем офтальмоскопе «HRA II» (Heidelberg Engineering Inc., Германия); исследование центральной светочувствительности на микропериметре «МР-1» (Nidek technologies, Vigonza, Италия). Лазерное воздействие проводилось на лазерной установке «IRIDEX IQ 577» (IRIDEX Corporation, Mountain View, США). Коагуляты наносили в виде решетки на макулу в области транссудативных изменений, исключая аваскулярную зону, используя параметры: мощность — 80-200 мВт, длительность импульса — 0,08-0,1 с, диаметр пятна 100 мкм. Выбор параметров зависел от толщины сетчатки в макулярной зоне, прозрачности глазных сред и степени пигментации глазного дна. Осмотры пациентов осуществлялись на следующий день и через 7 дней после лазеркоагуляции. Срок наблюдения пациентов составил 12 мес. Контрольные осмотры пациентов осуществлялись через 1, 3, 6, 9, 12 мес. после лечения.

Результаты
В ходе лазерного воздействия и в раннем послеоперационном периоде осложнений не отмечено ни в одном случае. Через 1 неделю после лазерного воздействия на 6 глазах отмечалось увеличение толщины сетчатки по данным ОКТ, что, вероятно, связано с реактивным отеком сетчатки в ответ на лазерное воздействие. Через 1 мес. показатели толщины сетчатки достигли дооперационных значений. В течение 3 мес. наблюдения острота зрения и светочувствительность оставались стабильными. Через 6 мес. на 3 глазах отмечено уменьшение толщины сетчатки по данным ОКТ в среднем на 20,9±5,2 мкм, что сопровождалось повышением светочувствительности по данным микропериметрии в среднем на 2,7±2,1 дБ. Через 12 мес. в 4 случаях отмечено повышение остроты зрения с 0,45±0,1 до 0,62±0,09. В остальных случаях острота зрения оставалась стабильной в течение всего периода наблюдения. По данным ОКТ достоверно значимого увеличения толщины сетчатки не отмечено. Таким образом, за 12 мес. наблюдения во всех случаях достигнута стабилизация процесса.

Выводы
Проведенное исследование показало, что используемое лазерное воздействие может являться эффективным и безопасным методом стабилизации течения транссудативной макулопатии, вызванной наличием ЭРМ. Однако требуется дальнейшее наблюдение за пациентами в более отдаленные сроки.


Страница источника: 94

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10402
Просмотров: 9206



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek