Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Роль синдрома витреомакулярной тракции в резистентных к антиангиогенной терапии случаях возрастной макулярной дегенерации


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является основной причиной значительного снижения зрительных функций у пациентов старшей возрастной группы. Революционным шагом в лечении ВМД явилось внедрение в повседневную практику антиангиогенной терапии, в частности, люцентиса.

Цель — изучить роль синдрома витреомакулярной практики в резистентных к антиангиогенной терапии случаях возрастной макулярной дегенерации.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 5 пациентов, все женщины, средний возраст 63 года. У всех пациентов выявлена влажная форма ВМД с наличием хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ). Всем пациенткам, на основании принятого протокола лечения ВМД с ХНВ, проводилось интравитреальное введение люцентиса (ranibizumab injection, Novartis, Switzerland) в дозе 0,05 мг ежемесячно, всего 3 инъекции. В ходе последующего динамического наблюдения в течение последующих 3 мес. отмечалась регрессия ОЗ до исходного значения и увеличение толщины сетчатки в центре по данным оптической когерентной томографии (ОКТ). Фактом, привлекшим наше внимание, явилось «проявление» на снимках ОКТ эпиретинальной мембраны (ЭРМ). Далее всем пациентам была выполнена микроинвазивная (25G) витрэктомия. Операции выполнялись на машине Constellation Vision System, с использованием технологии 25G+ (Alcon, США). В ходе витрэктомии с особой тщательностью удалялись задние кортикальные слои стекловидного тела (СТ), на поверхность сетчатки в макулярной области для контрастирования ЭРМ наносилось 0,05 мл красителя (MembraneBlue Dual, DORC, Нидерланды) и при помощи гибкого силиконового скрепера с алмазным напылением (Stiff 25Ga Tano Diamond Dusted Membrane Scraper, Synergetics, США) с особой тщательностью ЭРМ отслаивалась от поверхности сетчатки, и пинцетом (Grieshaber Revolution DSP 25G, AlconGrieshaber AG, Швейцария) удалялась из витреальной полости. В раннем послеоперационном периоде пациенты получали стандартную противовоспалительную терапию. Осложнений не отмечено.

Результаты
Острота зрения (ОЗ) до начала проведения антиангиогенной терапии составляла 0,21 (+/-0,023), после первой инъекции 0,305 (+/-0,019), после второй инъекции 0,31 (+/-0,017) и после третьей инъекции 0,32 (+/-0,013). По ОКТ до начала лечения толщина сетчатки в центре составляла 620 мкм (+/-23 мкм), после первой инъекции 562 (+/-14 мкм), после второй инъекции 540 (+/-11 мкм) и после третьей инъекции 518 (+/-9 мкм). От продолжения антиангиогенной терапии пациентки воздержались. После проведения микроинвазивной витрэктомии через 1 мес. после операции ОЗ равнялась 0,5 (+/-0,02), через 2 мес. 0,6 (+/-0,01), через 3 мес. 0,6 (+/-0,01). По данным ОКТ через 1 мес. после операции толщина сетчатки составляла 374 мкм (+/-14 мкм), через 2 мес. 318 мкм (+/-17 мкм), через 3 мес. 309 (+/-9 мкм).
Обсуждение
Нами проанализировано 5 случаев ВМД, резистентных к антиангиогенной терапии. При анализе полученных результатов обратил на себя внимание факт «проявления» эпиретинальной мембраны над макулярной областью после интравитреальных инъекций. Наличие ЭРМ вызывает явление витреомакулярной тракции (ВМТ-синдром). Как известно, ВМТ-синдром поддерживает хронический отек сетчатки с глубоким нарушением ее структуры и функции. Следовательно, раннее выявление ВМТ-синдрома и безопасное удаление ЭРМ способствует регрессу макулярного отека с сохранением функции нейросенсорного слоя.

Заключение
Наши клинические наблюдение показывают, что случаи ВМД, резистентных к антиангиогенной терапии, требуют к себе пристального внимания. Одной из возможных причин сохранения макулярного отека может быть наличие ВМТ-синдрома. Ранняя диагностика и своевременное лечение способствуют восстановлению зрительных функций, социальной и профессиональной адаптации пациентов.


Страница источника: 99

Просмотров: 309