Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Новый способ интраоперационной визуализации внутренней пограничной мембраны сетчатки с использованием суспензии «Витреоконтраст»


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и эпиретинальных мембран является общепринятой техникой в лечении макулярного разрыва и тракционного макулярного синдрома. Для улучшения визуализации при удалении ВПМ используют водорастворимые красители. Индоцианин зеленый (indocyanine green, ICG) — первый краситель, предложенный для контрастирования ВПМ в ходе витрэктомии. Введение ICG позволяет лучше визуализировать ВПМ, облегчает процедуру «пилинга», делая данную хирургическую манипуляцию более контролируемой и быстрой. Однако, согласно литературным данным, данный краситель проявляет токсические свойства и способен вызвать повреждение фоторецепторов сетчатки, нарушение целостности клеточных мембран, атрофию клеток пигментного эпителия сетчатки, приводя к снижению остроты зрения [Gandorfer A., 2001; Sippy B.D., Engelbrecht N.E., 2001; Enaida, Sakamoto Т., 2002; Maia M., 2004; Haritoglou C., Gass C.A., Haritoglou C., 2003]. Трипановый синий (trypan blue TB) используется для визуализации эпиретинальных мембран и ВПМ и проявляет лучшую биосовместимость, чем ICG. Однако имеются исследования, что кроме токсического влияния на сетчатку, ТВ способен оказывать мутагенное и канцерогенное действие [Haritoglou C., Eibl K., Schaumberger M., 2004; Gale J.S., Proulx A.A., 2004; Jackson T.L., Hillenkamp J., Knight B.C., 2004]. Цитоксичность водорастворимых красителей ICG и ТВ зависит от концентрации, осмолярности раствора, времени экспозиции, что должно учитываться во время хирургического вмешательства.
Другой способ для визуализации ВПМ — использование суспензий, которые осаждаются на поверхности. С этой целью применялась суспензия Триамцинолона ацетонида [Peyman G., 2000; Shah G., Rosenblatt B., 2004; Smith M., Kimura H., Nagata M., 2004; Karacorlu M., 2005; Ozdemir H., Shah G., 2005; Tognetto D., Zenoni S., 2005].
Однако ряд авторов отмечают затруднения при удалении ВПМ с использованием ТА, так как в силу размера частиц краситель растекается по поверхности сетчатки, при этом ткань макулы становится не видна, манипуляции плохо контролируются, и риск ятрогенного повреждения сетчатки возрастает. Таким образом, вопрос интраоперационной визуализации ВПМ с использованием красителей до настоящего времени сохраняет свою актуальность.

Цель — разработать и провести клиническую апробацию специализированного вещества «Витреоконтраст» для интраоперационного контрастирования ВПМ сетчатки.

Материал и методы
«Витреоконтраст» представляет собой ультрадисперсную суспензию на основе нерастворимой в воде и физиологических жидкостях нейтральной нетоксичной неорганической соли в изотоническом растворе с осмолярностью 300-350 мОсм. Согласно результатам токсикологических испытаний, образцы раствора для контрастирования структур СТ «Витреоконтраст» не обладают сенсибилизирующим, местнораздражающим и токсическим действием, стерильны, соответствуют требованиям, предъявляемым к изделиям, длительно контактирующим с внутренней средой глаза (заключение по испытаниям № 463 от 17.06.2009 г.).
Контрастирование ВПМ выполнялось в ходе проведения стандартной трехпортовой витрэктомии 25-27G. Введение «Витреоконтраста» выполнялось иглой 27-30G. Исследование проведено у 20 пациентов с идиопатическими макулярными разрывами II-IV степени. Острота зрения — 0,5-0,03. ВГД — 17-22 мм рт.ст. Давность заболевания — 1-6 мес.

Результаты
Контрастирование ВПМ с помощью суспензии «Витреоконтраст» было выполнено во всех случаях. Частицы суспензии «Витреоконтраст» за счет размера менее 10 мкн и высокого удельного веса 4,4 г/см3 оседают на поверхность сетчатки без эффекта «взбалтывания», который присутствует при введении водорастворимых красителей. «Витреоконтраст» обладает выраженной способностью к адгезии, что позволяет безопасно осуществить пилинг ВПМ. При этом контрастирование ВПМ осуществляется только за счет высокой адгезии биологически инертных частиц, что обуславливает отсутствие эффекта цито- и фототоксичности, присущего водорастворимым красителям.
ВПМ с использованием суспензии «Витреоконтраст» удалена в 20 случаях (100%). В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Разрыв блокирован в 16 случаях (80%). Острота зрения через 3 мес. — 0,1-0,8. ВГД — 17-20 мм рт.ст.

Выводы
Суспензия «Витреоконтраст» за счет высокой адгезии биологически инертных частиц позволяет интраоперационно контрастировать ВПМ, что позволяет безопасно осуществить пилинг внутренней пограничной мембраны сетчатки.


Страница источника: 103

Просмотров: 269