Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Опыт лечения вазопролиферативных опухолей методом транспупиллярной термотерапии (ТТТ)


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Вазопролиферативные опухоли (ВПО) являются доброкачественными глиоваскулярными новообразованиями сетчатки. Они выделены в отдельную нозологическую группу [Shields et al., 2005; Rennie I.G., 2010]. В 1982 г. Baines Р. с соавт. сообщили о периферическом поражении сетчатки, похожем на телеангиэктазии. В отличие от ангиоматозных узлов, ВПО характеризуются отсутствием расширения питающего и дренирующего сосудов, системности поражений сосудов, отсутствием семейного анамнеза. Данная патология возникает чаще в старшей возрастной группе и встречается редко, как правило, случайно обнаруживаясь у абсолютно здоровых людей на 3-5 декадах жизни. Однако в случае прогрессирования ВПО несет высокий риск не только тяжелых ретинальных осложнений, но и формирования неоваскулярной глаукомы с гибелью глаза.
По нашему мнению, в России недостаточно освещены вопросы диагностики и методов лечения данной тяжелой патологии сетчатки.

Цель — провести анализ частоты встречаемости ВПО и исходов их лечения.

Материал и методы
За период с 2008 по 2011 гг. в ХФ МНТК «МГ» были выявлены 7 случаев ВПО. Все данные пациенты обратились с жалобами на появление тумана, искажение предметов и снижение остроты зрения. Их возраст варьировал от 15 до 47 лет. В их числе был один мужчина и 6 женщин. Острота зрения во всех глазах была значительно снижена и колебалась от 0,05 до 0,4 н/к.
При непрямой офтальмоскопии во всех данных глазах были обнаружены проминирующие новообразования розового цвета. У 5 пациентов они локализовались в височном квадранте за экватором; у 1 чел — в верхне-височном квадранте и у одного — в нижне-височном квадранте. Во всех случаях они сопровождались массивным отложением твердых экссудатов вокруг опухоли, локальной экссудативной отслойкой сетчатки и отеком макулярной области, единичными геморрагиями на поверхности и в слоях ВПО.
Первым этапом была проведена фокальная лазеркоагуляция вокруг новообразования при помощи лазера с длиной волны 532 нм. Диаметр коагулятов составил 300-400 мкм. Достигалась II-III степень коагулята по L’Esperanse с расстоянием между ними до 1-2 диаметров коагулята.
После формирования коагулятов (через 2-3 недели) проводился 2-й этап лечения — непосредственно транспупиллярная термотерапия (ТТТ). Использовался лазер с длиной волны 810 нм. Диаметр пятна составил 2,0 мм, мощность варьировала, в зависимости от прозрачности сред и наличия и высоты вторичной отслойки сетчатки над опухолью, составив от 750 до 1200 мм. Двум пациентам потребовался дополнительный сеанс ТТТ, который проводился через 1,5-2 мес. после первого. Все пациенты перенесли этапы лечения хорошо. Срок наблюдения составил до 3 лет.

Результаты и обсуждение
Осложнений после проведения первого и второго этапов лечения мы не наблюдали. При повторных осмотрах и динамическом наблюдении в 6 глазах отмечена полная регрессия опухоли и формирование хориоретинального рубца спустя 2-6 мес. после проведения ТТТ. Отмечалось повышение остроты зрения уже через месяц после ТТТ, но у одного пациента кистозный отек макулярной области сохранялся до 1 года. К концу срока наблюдения отмечалось наличие хориоретинального рубца в зонах наличия ВПО в 6 глазах. Острота зрения составила от 0,1 до 1,0.
Лишь в одном глазу с большим размером ВПО, занимающей весь квадрант глазного дна, в сочетании с массивным отложением твердых экссудатов и вторичной отслойкой сетчатки, ввиду отсутствия регресса после ТТТ, была проведена витрэктомия, тампонада витреальной полости силиконовым маслом. Через 2-3 недели после операции были выполнены дополнительные 2 сеанса ТТТ. В результате комбинированного лечения был достигнут полный регресс тканей ВПО.

Выводы
ВПО хотя встречаются достаточно редко, но способствуют тяжелым ретинальным осложнениям. Их наличие требует незамедлительного лечения. Метод ТТТ при лечении ВПО оказался эффективным, безопасным и малотравматичным, позволив сохранить высокие зрительные функции всем пациентам.


Страница источника: 113

Просмотров: 312