Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность и безопасность бинарной тампонады витреальной полости в хирургическом лечении отслоек сетчатки


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Для восстановления нормального анатомического положения сетчатки применяются перфторорганические соединения (ПФОС). На основании ряда экспериментальных работ на животных был сделан вывод, что длительное нахождение ПФОС в витреальной полости приводит к необратимым изменениям сетчатки. Вместе с тем некоторые из недавних публикаций показали отсутствие неблагоприятного влияния ПФОС на сетчатку экспериментальных животных при его длительном пребывании в витреальной полости [Mackiewicz J., 2007; Flores-Aquilar M., 1995]. Следует отметить, что многочисленные публикации о толерантности сетчатки к длительно находящемуся в витреальной полости ПФОС исчерпываются результатами экспериментальных исследований. Отдельные публикации с описанием клинических случаев, при которых ПФОС длительное время находились в витреальной полости, не подтверждают ранее опубликованные экспериментальные данные [Geh V.S., 1997; Rizzo S., 2006].

Цель — разработать метод тампонады витреальной полости, позволяющий уменьшить площадь сетчатки, лишенную эффекта тампонады; оценить анатомическую эффективность и безопасность метода путем выявления анатомических и функциональных изменений сетчатки.
Авторами предлагается использование техники бинарной тампонады витреальной полости, при которой витреальная полость в максимальном объеме заполняется ПФОС, производится лазеркоагуляция сетчатки, после чего витреальная полость на ? объема заполняется «легким» силиконом. Таким образом, ПФОС оказывает тампонирующий эффект в нижней полусфере, а «легкий» силикон — в верхней, что обеспечивает хороший тампонирующий эффект во всех отделах сетчатки вне зависимости от положения головы пациента (рис. 1).

Материал и методы
С применением бинарной тампонады прооперирован 26 глаза, 26 пациентов в возрасте 17-55 лет. Критериями включения в исследование были наличие субтотальной или тотальной отслойки сетчатки с разрывами, локализованными как в верхней, так и в нижней полусферах сетчатки, сочетание периферических разрывов с разрывами центральнее экватора и/или наличие сопутствующего остаточного эпиретинального фиброза; отсутствие какой-либо сопутствующей патологии исследуемого глаза кроме неосложненной миопии; корригированная острота зрения парного глаза — 1,0. В контрольную группу вошли 18 пациентов с теми же критериями включения, прооперированные с использованием тампонады легким либо тяжелым силиконом в зависимости от преимущественной локализации разрывов сетчатки. Тампонирующие вещества удаляли через 30 дней. Комплексное обследование пациентов, включая ОКТ сетчатки и микропериметрию, проводили спустя 1, 3, 6 и 12 мес. после завершения хирургического лечения.

Результаты
После завершения хирургического лечения в основной группе у 21 пациента сетчатка прилегла, у 5 пациентов развился рецидив отслойки сетчатки, потребовавший повторной операции. Корригированная острота зрения после лечения составила от правильной светопроекции до 0,4. В контрольной группе рецидив отслойки сетчатки развился у 6 пациентов, корригированная острота зрения составила от правильной светопроекции до 0,5. Таким образом, анатомическая эффективность в основной группе составила 81%, в контрольной — 67%. Осложненная катаракта, потребовавшая факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ, развилась за время тампонады в основной группе у 57% исходно факичных глаз, в контрольной группе — у 36% факичных глаз. В основной группе в 2 случаях после удаления тампонирующих веществ потребовалось дополнительное промывание витреальной полости для удаления эмульгированного ПФОС.
Для оценки анатомического состояния сетчатки была использована ОКТ. Для оценки функционального состояния сетчатки проводилась микропериметрия в отдельных зонах центральных отделов сетчатки. ОКТ сетчатки показала истончение внутреннего ядерного слоя сетчатки как в основной, так и в контрольной группах, при этом не было обнаружено различий между группами. Дополнительно проводили сравнение картин ОКТ сетчатки в области верхней и нижней сосудистых аркад, так как большую часть суток ПФД в витреальной полости прилежал к нижней полусфере сетчатки. По результатам ОКТ толщина слоев сетчатки в области верхней и нижней сосудистых аркад у пациентов после бинарной тампонады не различается (рис. 2-3). Таким образом, ОКТ не выявила каких-либо явных анатомических изменений сетчатки, возникающих под действием ПФОС при его длительной экспозиции.
Результаты микропериметрии у пациентов, перенесших хирургическое лечение с использованием бинарной тампонады, существенно не отличались от результатов микропериметрии в контрольной группе, то есть у пациентов с бинарной тампонадой не обнаружено каких-либо существенных характерных отличий, которые можно было бы отнести на счет воздействия ПФОС (рис. 4).

Выводы
Бинарная тампонада позволяет уменьшить объем нетампонированной витреальной полости и тем самым уменьшить площадь сетчатки, лишенную эффекта тампонады. Использование метода бинарной тампонады витреальной полости позволяет повысить анатомическую эффективность хирургического лечения осложненных отслоек сетчатки с разрывами, локализованными как в верхней, так и в нижней полусферах сетчатки, при сочетании периферических разрывов с разрывами центральнее экватора и/или с сопутствующим остаточным эпиретинальным фиброзом. Достоверных анатомических и функциональных различий между основной и контрольной группами не определялось, что позволяет сделать вывод об отсутствии отрицательного воздействия ПФОС на сетчатку в анатомическом и функциональном аспектах при его нахождении в витреальной полости в течение 30 дней.


Страница источника: 121


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives