Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Анализ частоты развития отслойки сетчатки после лазерного и хирургического лечения вторичной катаракты


1Волгоградский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Отслойка сетчатки (ОС) до настоящего времени остается серьёзной проблемой офтальмологии и причиной инвалидизации лиц разного возраста. Данная патология может быть одним из грозных осложнений лечения вторичной катаракты (ВК). По данным ряда авторов, частота развития ВК составляет от 8 до 50% [2, 4]. На протяжении последних лет, по данным литературы, можно выделить два основных направления в профилактике и лечении данной патологии: 1) профилактика регенераторной ВК с помощью фармацевтических и хирургических методов (механическая чистка задней капсулы хрусталика (ЗКХ)); 2) механическое блокирование роста клеток из экваториальной зоны (применение внутрикапсульного кольца, выполнение дозированного переднего капсулорексиса, задняя капсулотомия, использование плотно прилегающих ИОЛ с острым краем).
На сегодняшний день наиболее используемыми методами лечения ВК являются хирургические и лазерные. Метод лазерной хирургии ВК заключается в проведении задней капсулотомии с помощью Nd:YAG-лазера. Процедура сопровождается ударной волной, разрушающей ткань ЗКХ. Хирургические методы состоят либо в очищении ЗКХ без её иссечения, либо в иссечении измененной ЗКХ. Метод механического очищения ЗКХ является щадящим, но не гарантирует предупреждения рецидивирования. Иссечение ЗКХ предупреждает рецидивирование процесса, но является более сложным вмешательством.

Цель — анализ вероятности развития отслойки сетчатки (ОС) после хирургического и лазерного лечения вторичной катаракты.

Материал и методы
Исследование ретроспективное. Группа исследования представлена 3641 пациентами (3685 случаев) в возрасте от 26 до 83 лет, из них 2135 мужчин и 1506 женщин. Все пациенты были прооперированы в условиях Волгоградского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в период с 2001 по 2010 гг.
Всем пациентам проведено стандартное предоперационное и послеоперационное обследование: визометрия, тонометрия, кераторефрактометрия, ультразвуковое В-сканирование.
Всем пациентам было выполнено хирургическое лечение ВК или Nd:YAG лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика. Хирургическое лечение ВК выполнено у 303 пациентов (321 глаз) по двум методикам: удаление шаров Эльшнига без иссечения ЗКХ (198 случаев, 189 пациентов) и иссечение ЗКХ (123 случая, 114 пациентов). Хирургическое лечение пациентов проводилось под потенциированной анестезией.
При удалении шаров Эльшнига вмешательство проводилось по следующей технологии. Ирригационная и аспирационная канюли факоэмульсификатора вводились в переднюю камеру через 2 роговичных парацентеза, аспирационная канюля вводилась за ИОЛ и, при включенном вакууме, производилось удаление клеток вторичной катаракты. Парацентезы герметизировались.
При иссечении ЗКХ применялась следующая технология. В проекции цилиарного тела вводился витреотом (технология 25G), выполнялась витрэктомия и задняя капсулотомия. Во всех случаях хирургического лечения послеоперационное ведение включало стандартную антибиотикопрофилактику, противовоспалительную терапию.
В группе случаев лазерного лечения (3364 случаев, 3338 пациентов) выполнялось Nd:YAG лазерная дисцизия ЗКХ по стандартной методике. После выполнения дисцизии ЗКХ проводилась местная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. Стоит отметить, что выбор методики лечения ВК в каждом конкретном случае определялся совокупностью факторов. В случаях наличия ОС, периферических дистрофий с факторами риска отслойки сетчатки пациентам выполнялось хирургическое лечение с сохранением или иссечением ЗКХ. В случае рецидива ВК после произведенного хирургического лечения ВК без иссечения ЗКХ выполнялось иссечение ЗКХ. В случаях фиброзирования ЗКХ выполнялось иссечение ЗКХ. В остальных случаях выполнялась лазерная дисцизия ЗКХ, срок наблюдения пациентов составил 12-36 мес.

Результаты
Ни в одном наблюдаемом случае осложнений не отмечено. Лазерное удаление ВК было выполнено на 3364 глазах, из них на 2 (0,06%) глазах развилась ОС в срок от 5 до 7 мес. Стоит отметить, что в обоих указанных случаях сопутствующая патология была представлена миопией высокой степени и периферической хориоретинальной дистрофией. В обоих случаях на парных глазах прооперирована ОС в различные сроки до лечения ВК. Хирургическое лечение ВК выполнено на 321 глазах, случаев развития ОС в послеоперационном периоде не отмечено. Наглядно результаты проведенного лечения представлены в таблице.
Учитывая достаточный объем группы исследования, а также анализ случаев осложнений, даже зафиксированные случаи ОС после лазерного лечения ВК не могут служить достаточным основанием к ограничению в выполнении лазерной дисцизии ЗКХ.
Вывод
Положительные результаты в лечении ВК хирургическими и лазерными методами, согласно данным собственных исследований, значительно превышают риски развития ОС. Следовательно, и хирургический и лазерный методы лечения при индивидуальном подходе к состоянию глазного яблока могут являться, по нашему мнению, методами выбора в лечении вторичной катаракты.


Страница источника: 126

Просмотров: 276