Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Все видео...

Хирургическое лечение рефрактерных форм глаукомы с использованием клапанной технологии у пациентов, оперированных по поводу отслойки сетчатки


Хирургическое лечение рефрактерных форм вторичной глаукомы после эндовитреальных вмешательств по поводу отслоек сетчатки остаётся одной из серьёзных и не до конца разрешимых проблем. По данным различных авторов, частота развития вторичных глауком, развившихся после операций по поводу отслоек сетчатки с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом составляет от 40 до 50%. Не логичным является тот факт, что, сохранив зрение после такого серьёзного заболевания, как отслойка сетчатки, приложив при этом массу эмоциональных и физических усилий, мы теряем зрительные функции в последующем из-за глаукомной атрофии зрительного нерва. При этом традиционные виды операций фистулизирующего типа либо не эффективны вообще, либо имеют непродолжительный период работы. Это связано со склонностью к быстрому рубцеванию фильтрационной подушки, имбибицией эмульгированным силиконом трабекулы, собственно субконъюнктивальной полости с формированием «ложной» фильтрационной подушки. Циклодеструктирующие хирургические операции сложно дозируются, имеют массу осложнений и нередко имеют нестойкий гипотензивный эффект. Появление и распространение клапанных антиглаукомных технологий расширило возможности офтальмологов для сохранения зрения таким больным.

Цель — оценка эффективности хирургического лечения рефрактерных форм вторичной глаукомы с использованием клапана Ahmed у пациентов после эндовитреальных вмешательств по поводу отслойки сетчатки.

Материал и методы
Было обследовано 11 пациентов с рефрактерными формами вторичных глауком, оперированных по поводу отслойки сетчатки. Из них мужчин — 7, женщин — 4. Средний возраст больных составил 45 лет (от 20 до 69 лет). Всем пациентам выполнено эндовитреальное вмешательство с тампонадой силиконом и последующей его аспирацией. 2 пациентам ранее выполнялись эписклеральные вмешательства в других клиниках. 8 пациентам ранее неоднократно выполнялись операции фистулизирующего типа. 2 пациентам выполнялись дозированные циклокриодеструктивные вмешательства. У 1 пациента была афакия, у 4 — артифакия.
Период наблюдения после операции составил от 6 до 9 мес. Пациентам проведён ряд стандартных офтальмологических методов исследования.
2 пациентам имплантирована модель клапана Ahmed для дренирования витреальной полости, 9 пациентам — модель клапана Ahmed для дренирования через радужно-роговичный угол.
Особенностью имплантации клапана Ahmed у этих пациентов была рубцово-измененная конъюнктива, потребовавшая усилий для формирования конъюнктивального лоскута и формирования ложа для клапана. У пациентов с эписклеральным вмешательством конструкция клапана располагалась поверх циркляжной ленты.

Результаты и обсуждение
Исходное внутриглазное давление на максимальном медикаментозном режиме в среднем составляло 32,09±5,6 мм рт.ст. Гипотензивный эффект в раннем послеоперационном периоде достигнут у всех пациентов и в среднем составил 18,8±2,2 мм рт.ст. У 4 пациентов в течение первых 3 дней сохранялось состояние гипотензии, разрешившееся самостоятельно. Двум пациентам в отдалённом периоде потребовалось использование гипотензивных медикаментозных средств для стабилизации внутриглазного давления. У 1 пациента после тяжёлой контузии глазного яблока произошла дислокация клапана, обусловившая его удаление. В течение наблюдаемого периода зрительные функции у всех сохранялись стабильные.

Выводы
Таким образом, использование клапана Ahmed при рефрактерных формах вторичных глауком у пациентов, оперированных по поводу отслойки сетчатки, даёт удовлетворительный гипотензивный эффект и позволяет снизить риск развития слепоты у данной группы пациентов.


Страница источника: 129

Просмотров: 594