Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Профилактика поздних геморрагических осложнений при микроинвазивной (25G) хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Несмотря на успехи в витреоретинальной хирургии в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), в послеоперационном периоде в 11-60% случаев встречаются поздние поствитрэктомические кровоизлияния в витреальную полость, возникающие в сроки более 4 недель после витрэктомии [Novak M. et al., 1984; Tolentino F. et al., 1989; Шишкин М.М. и соавт., 2006]. Интраоперационная профилактика поздних геморрагических осложнений заключается в выполнении эндолазерной коагуляции (ЭЛК) сетчатки, криопексии периферической сетчатки и зон склеротомий [Гличук Я.И. с соавт., 1990; Захаров В.Д., 2003; Yeh P. et al., 2005]. Эти приёмы позволили офтальмохирургам снизить частоту данного осложнения. Однако ряд исследователей при использовании криопексии зон склеротомий получили достоверное увеличение частоты поздних поствитрэктомических кровоизлияний в витреальную полость [Entezari M. et al., 2010].

Цель — определить эффективность максимально полного удаления стекловидного тела (СТ) в области базиса по методике shave как средства интраоперационной профилактики поздних геморрагических осложнений при микроинвазивной (25G) хирургии ПДР.

Материал и методы
В исследование включены 60 пациентов (60 глаз), страдающих сахарным диабетом 2 типа. Среди пациентов было 18 мужчин (30,0%) и 42 женщины (70,0%). Средний возраст — 63 года. Продолжительность заболевания сахарным диабетом составила от 8 до 16 лет (13,0±0,5 года). Все пациенты оперировались по поводу осложнений ПДР: гемофтальма, локальной тракционной отслойки сетчатки, пролиферативных мембран на поверхности сетчатки и диска зрительного нерва. Во всех случаях витреоретинальная хирургия выполнялась на полнофункциональной витреоретинальной системе «CONSTELLATION Vision System», используя операционную широкоугольную систему EIBOS (Moller-Wedel, Германия). Основные этапы хирургии были следующие: микроинвазивная (25G) витрэктомия с удалением пролиферативной ткани, проведение ЭЛК сетчатки панретинальной или дополнительной. Тампонада витреальной полости временными заместителями СТ не использовалась. В зависимости от методики удаления базиса СТ пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе (30 глаз) удаление базиса СТ выполнялось в 3D-субрежиме (начальное значение частоты резов 5000 в мин. при вакууме 30 мм рт.ст., конечное значение частоты резов 3000 в мин. при вакууме 250 мм рт.ст.) и при режиме реза витреотома 50/50 (нож витреотома находится в открытом и закрытом положении равное количество времени за цикл), используя склерокомпрессию. Обычно в конце процедуры в области базиса оставался слой СТ высотой 2-3 диаметра иглы витреотома (1-1,5 мм). Во второй группе (30 глаз) удаление базиса СТ выполнялось в 3D-субрежиме (начальное значение частоты резов 5000 в мин. при вакууме 15 мм рт.ст., конечное значение частоты резов 3500 в мин. при вакууме 150 мм рт.ст.) и при режиме реза витреотома shave (нож витреотома находится в открытом положении минимальное количество времени за цикл), используя склерокомпрессию. СТ в области базиса удалялось практически полностью, иногда оставался слой высотой менее 1 диаметра иглы витреотома (<0,5 мм).
Срок диспансерного наблюдения пациентов составил от 6 до 8 мес.

Результаты
После витрэктомии в первой группе поздние кровоизлияния в витреальную полость возникли в 9 случаях (30,0±8,4%) за весь период наблюдения. Во второй группе, где применялось удаления СТ в области базиса по методике shave, поздние геморрагические осложнения возникли в 2 случаях (6,7±4,5%). Статический анализ выявил достоверное различие между группами по частоте возникновения поздних кровоизлияний в витреальную полость после микроинвазивной (25G) витрэктомии (p<0,05). По другим факторам (предоперационные признаки) статистически достоверные различия в сравниваемых группах не получены.

Выводы
Максимально полное удаление стекловидного тела в области базиса по методике shave в ходе микроинвазивной (25G) хирургии является эффективным средством интраоперационной профилактики поздних геморрагических осложнений у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией.


Страница источника: 131

Просмотров: 242