Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Структурный анализ проявлений диабетической ретинопатии у первично обследуемых пациентов на базе областного диабетологического центра г. Пензы


1Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко
2Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава

Диабетическая ретинопатия (ДР) — специфическое позднее сосудистое осложнение сахарного диабета (СД), являющееся одной из основных причин слепоты среди лиц трудоспособного возраста. Только своевременная диагностика и лазерное лечение являются массовой и доступной мерой профилактики наступления слепоты и слабовидения у больных с ДР.

Цель — структурный анализ степени выраженности диабетических изменений глазного дна и вовлеченности в процесс макулярной зоны у первично обследуемых пациентов с СД.

Материал и методы
Проанализированы данные 427 пациентов (852 глаза) с различным стажем заболевания СД (без учета срока давности заболевания), впервые обратившихся в офтальмологический кабинет диабетологического центра Пензенской областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко, осуществляющий консультативный прием и лазерное лечение больных с ДР, за период с апреля по сентябрь 2011 г. Среди обследованных больных СД 1 типа был у 51 человека (11,94%), СД 2 типа — у 376 человек (88,06%). Всем пациентам проводились визометрия, тонометрия по Маклакову, биомикроскопия переднего отрезка глаза, стекловидного тела и сетчатки с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана и фоторегистрация офтальмоскопической картины глазного дна с помощью ретинальной немидриатической камеры TOPCON TRC-nw200. Отдельно была проанализирована вовлеченность в процесс макулярной зоны сетчатки. Различные формы диабетической макулопатии выделялись согласно классификации Гацу М.В. (2008).

Результаты
Из всех исследованных больных (852 глаза) диабетические изменения на сетчатке различных стадий были обнаружены на 680 глазах (79,81%). На 120 глазах (14,08%) диабетических изменений выявлено не было. Еще на 52 глазах (6,11%) структуры глазного дна не офтальмоскопировались из-за непрозрачности оптических сред.
Из 680 глаз с выявленной диабетической ретинопатией на 480 глазах (70,59%) имелась непролиферативная ДР, на 69 глазах (10,15%) — препролиферативная ДР и на 131 глазу (19,26%) — пролиферативная стадия ДР.
Среди пациентов с выявленной ДР (680 глаз) на 323 глазах (47,50%) изменений в макулярной зоне обнаружено не было. Диабетическая макулопатия обнаруживалась на 357 глазах (52,50%). Из них «влажные» макулопатии без наличия тракций определялись на 342 глазах (95,80%), «влажные» макулопатии с наличием тракций — на 10 глазах (2,80%) и «сухие» макулопатии в виде атрофии пигментного эпителия в фовеоле и субретинального глиоза — на 5 глазах (1,40%). Среди 342 глаз с «влажной» макулопатией без наличия тракций на 231 глазу (67,54%) был обнаружен фокальный макулярный отек и на 111 глазах (32,46%) — диффузный макулярный отек, разделявшийся на «плоский» (84 глаза, 75,68%) и «высокий», где биомикроскопически отсутствовала дифференциация фовеолярной ямки (27 глаз, 24,32%). Таким образом, по отношению к общему числу глаз с выявленной диабетической макулопатией частота встречаемости отдельных ее видов была следующей: фокальный макулярный отек — 64,70%, диффузный «плоский» макулярный отек — 23,54%, диффузный «высокий» макулярный отек — 7,56%, «влажная» макулопатия с наличием тракций — 2,80% и «сухая» макулопатия — 1,40%.
Учитывая, что показаниями к лазерному лечению сетчатки при диабетической ретинопатии из перечисленных выше форм ДР являются препролиферативная и пролиферативная стадии, а также фокальный и диффузный «плоский» макулярный отек, необходимость в выполнении панретинальной лазерной коагуляции имелась на 200 глазах (23,47% из 852 обследованных и 29,41% всех глаз с ДР) и в выполнении различных модификаций фокальной лазерной коагуляции — на 315 глазах (36,97% исследованных глаз, 46,32% глаз с ДР и 88,24% глаз с диабетической макулопатией).

Выводы
Почти у 80% пациентов с СД, проходящих первичное обследование у офтальмолога, на глазном дне уже имеются проявления ДР в различной стадии заболевания, причем преобладает (около 70%) непролиферативная стадия, не нуждающаяся в панретинальной лазерной коагуляции. Из всех больных с ДР более чем у половины (52,50%) имеется поражение макулярной зоны, в 88,24% случаев требующее фокальной лазерной коагуляции.


Страница источника: 133


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО