Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Влияние эписклерального пломбирования на диаметр цилиарной борозды (предварительное сообщение)


1Чебоксарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время выполнение эписклерального пломбирования в виде секторального или кругового вдавления является одним из основных способов лечения отслойки сетчатки. Наложение пломбы приводит к значительным изменениям в структуре угла передней камеры и иридоцилиарной зоны. В раннем послеоперационном периоде отмечено увеличение толщины цилиарного тела, уменьшение глубины передней камеры, ротация цилиарного тела и корня радужки кпереди, полное закрытие угла передней камеры в одном или нескольких квадрантах [Pavlin C.J., 1997; Kawana K., 2006]. Механическое давление пломбы на склеру приводит к уменьшению диаметра цилиарной борозды (ЦБ) и редукции пространства, необходимого для имплантации заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ). Особенно заметное влияние размер ЦБ имеет в случаях транссклеральной шовной фиксации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД). Несоответствие общего диаметра ИХД с ее опорными элементами диаметру ЦБ вызывает смещение диафрагмы во фронтальном направлении кзади или кпереди, что приводит к рефракционным ошибкам при расчете оптической силы линзы. К тому же избыточное длительное давление гаптических элементов линзы на структуры иридоцилиарной зоны может приводить к длительному вялотекущему увеиту, повышению внутриглазного давления и рецидивирующим гифемам, поэтому выбор ИОЛ в таких случаях должен определяться точными размерами задней камеры.
В настоящее время измерение диаметра ЦБ возможно несколькими косвенными способами: путем определения роговичного диаметра с помощью техники white-to-white, измерения диаметра передней камеры angle-to-angle, оценки расстояния между периферическими краями пигментного листка радужки iris pigment end-to-iris pigment end. Однако исследования показали, что данные прямого измерения диаметра цилиарной борозды с применением ультразвуковой биомикроскопии оказались более точными в сравнении с результатами автоматических роговичных измерений white-to-white с использованием корнеотопографа Orbscan, интерферометра IOL-Master и оптического когерентного томографа OCT [Biermann J. et al., 2011; Pinero D.P. et al., 2009; Oh J. et al., 2007]. Отсутствие корреляции между данными УБМ и сканирующего проекционного топографа отмечено в работах Kawamorita T. с соавт. (2010). Расчет диаметра ЦБ возможен по формуле Kim с соавт. (2008) с использованием данных кератометрии, однако все же и эти данные не являются показателями истинных размеров задней камеры и не полностью эквивалентны измерениям sulcus-to-sulcus. В случаях же транссклеральной фиксации линзы в иридоцилиарной борозде необходим максимально корректный выбор ИОЛ с оптимальными размерами гаптики для ее хорошей фиксации и соответствия морфометрическим параметрам глаза. Точное знание размеров задней камеры при имплантация ИОЛ и ИХД в глаза, перенесшие эписклеральное пломбирование, минимизирует риск развития таких осложнений, как хронический вялотекущий увеит, вторичная глазная гипертензия, связанная с постоянным излишним давлением на цилиарную зону. Ультразвуковая биомикроскопия в таких случаях является наиболее достоверным и точным способом определения размеров иридоцилиарной зоны.

Цель — изучение влияния эписклерального пломбирования на диаметр цилиарной борозды по данным ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).

Материал и методы
Было обследовано 15 глаз, оперированных в нашей клинике разными хирургами по поводу отслойки сетчатки при помощи эписклерального пломбирования. Операция выполнялась по стандартной методике с использованием силиконовой пломбы диаметром 3,5 мм. Измерение диаметра цилиарной борозды проводилось в вертикальном меридиане 12 и 6 час. при помощи ультразвукового биомикроскопа «Paradigm P40» с рабочей частотой 50 мНz (Medical Industries, Inc., США). Измерения проводились до операции и через 5 дней после оперативного вмешательства. Особенности хирургической техники эписклерального пломбирования не позволяли стандартизировать все факторы, потенциально влияющие на изменение диаметра ЦБ, такие как локализации пломбы по отношению к экватору и сила ее натяжения, поэтому эти параметры в исследовании не анализировались.

Результаты и обсуждение
По результатам наших исследований средний диаметр цилиарной борозды до операции составил 11,87±0,73 мм, в послеоперационном периоде — 11,31±0,57 мм. Уменьшение диаметра цилиарной борозды в среднем составило 0,9±0,4 мм. Изменение параметров задней камеры в послеоперационном периоде связано с механическим действием самой пломбы и присутствием субклинического отека цилиарного тела. По данным Каwana K. с соавт. (2006), пик реактивных изменений в цилиарной области наступает на 3 день после эписклерального пломбирования. Учитывая сохранность резидуального отека цилиарного тела до 1 мес. после операции, окончательная оценка диаметра цилиарной борозды возможна не ранее этого срока.

Выводы
Использование ультразвуковой биомикроскопии в предоперационной диагностике позволяет оценить истинные размеры цилиарной борозды и дать анатомо-топографическую характеристику иридоцилиарной зоны. Круговое вдавление склеры приводит к уменьшению диаметра цилиарной борозды в раннем послеоперационном периоде (на 5 день) в среднем на 0,9±0,4 мм. В дальнейшем такое уменьшение ЦБ должно учитываться при выборе размеров имплантируемых заднекамерных линз и искусственных иридохрусталиковых диафрагм при их транссклеральной фиксации.


Страница источника: 140

Просмотров: 237