Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение влияния геомагнитных возмущений на состояние микроциркуляции глаза у пациентов с гипертонической болезнью


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Гипертоническая болезнь рассматривается как один из важнейших факторов риска сосудистых катастроф органа зрения. Основой патогенеза тромбоза ретинальных вен являются нарушения гемодинамики и микроциркуляции в системе глазничной артерии [Максименко С.Ф., 1996; Танковский В.Э., 2000; Семак Г.Р., 2005; Hoab J.D., 2009].
Геомагнитные возмущения способны приводить к изменению системного и регионарного кровотока [Соломатин А.П., 1988; Рождественская Е.Д., 2001; Гурфинкель Ю.И., 2002].
В связи с чем представляется актуальным изучение микрососудистых изменений глаза у пациентов с гипертонической болезнью при геомагнитных возмущениях для прогнозирования риска возникновения тромбоза ретинальных вен.

Цель — изучить изменения микроциркуляции глаза у пациентов с гипертонической болезнью при геомагнитных возмущениях.

Материал и методы
Обследовано 30 пациентов в возрасте от 53 до 82 лет, 12 мужчин и 18 женщин. Гипертоническая болезнь I стадии имела место у 2 человек, II стадии — у 14 человек, III стадии — у 14 человек. Все пациенты получали гипотензивное лечение. При офтальмологическом обследовании у них были выявлены гипертоническая ангиопатия или гипертонический ангиосклероз. Группу контроля составили 30 человек, не страдающих сосудистыми заболеваниями. Их возраст — от 54 до 76 лет, 12 мужчин и 18 женщин.
Всем пациентам исследовали микроциркуляцию в системе глазничной артерии способом контактной транссклеральной лазерной доплеровской флоуметрии на анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-02 (НПП «Лазма», Москва) [Крупаткин А.И., 2005; Бакшинский П.П., 2005] с применением функциональной фармакологической пробы с 10%-ым раствором ирифрина (α1-адреномиметик). Полученные данные обрабатывались с использованием вейвлет-анализа (версия программы 2.20.0.507 НПП «Лазма»).
Геомагнитная обстановка оценивалась на основании Кр-индекса, информация о состоянии которого была получена в Хабаровском краевом гидрометеоцентре и на сайте ИЗМИРАНа. Исследование проводилось при спокойной геомагнитной обстановке (Кр<4) и при геомагнитных возмущениях (Кр≥4). Статистическую обработку данных осуществляли с помощью программ SPSS и Statistica с применением методов непараметрической статистики.

Результаты
При Кр<4 в группе контроля имело место два типа реакции на пробу: умеренная вазодилятация (12 глаз) и умеренный вазоспазм (18 глаз), причем степень изменения показателей микроциркуляции и сатурации кислорода была статистически недостоверной.
У пациентов с гипертонической болезнью при Кр<4 при проведении пробы было выявлено три типа реакции микроциркуляции. В подгруппе выраженного вазоспазма (12 глаз) отмечалось значительное уменьшение показателя микроциркуляции на 62,8±12,3%, объемного кровенаполнения ткани на 17,7±1,6%, повышение миогенного тонуса на 15,8±3,9% и нейрогенного на 17,5±2,7% (р<0,01). В подгруппе умеренного вазоспазма (12 глаз) выявлено уменьшение показателя микроциркуляции на 27,3±6,7% (р<0,05), объемного кровенаполнения ткани — на 4,9±2,1%, увеличение миогенного тонуса на 3,5±1,1% и нейрогенного на 6,3±2,1%, что оказалось сопоставимым с подгруппой умеренного вазоспазма в контроле, поэтому данная реакция была расценена как физиологическая. В подгруппе умеренной вазодилятации (6 глаз) отмечалось увеличение показателя микроциркуляции на 14,8±4,9%, объемного кровенаполнения ткани на 8,3±1,1%, снижение миогенного тонуса на 11,1±3,1% и нейрогенного на 5,0±1,0%, что было сопоставимо с подгруппой умеренной вазодилятации контроля, в связи с чем данную реакцию мы также расценили как физиологическую.
При Кр≥4 в группе контроля изменения параметров микроциркуляции глаза сохранялись статистически недостоверными.
У пациентов с гипертонической болезнью в дни с Кр≥4 выявлено 4 типа реакции на пробу — один физиологический (умеренный вазоспазм) и три патологических, сходных с ранее выявленными нами типами реакции у пациентов с тромбозами ретинальных вен (спастический, парадоксальный, дисрегуляторный).
При умеренном вазоспазме (8 глаз) отмечалось уменьшение показателя микроциркуляции на 4,8±0,9%, объемного кровенаполнения тканей — на 3,3±1,0%, повышение миогенного и нейрогенного тонуса — на 9,1±3,1% и 5,4±2,1% соответственно (р>0,05), что было близко к изменениям в группе контроля. При спастическом типе (6 глаз) установлено увеличение показателя микроциркуляции на 14,8±3,2%, уменьшение сатурации кислорода на 7,9±1,7%, повышение миогенного тонуса на 37,3±11,2% и нейрогенного — на 34,6±3,1% (р<0,05). При парадоксальном типе (8 глаз) выявлено увеличение показателя микроциркуляции на 27,2±6,9%, уменьшение сатурации кислорода на 19,9±3,6%, снижение миогенного тонуса на 12,1±4,2% и нейрогенного — на 14,9±3,6% (р<0,05). При дисрегуляторном типе (7 глаз) отмечалось уменьшение показателя микроциркуляции на 23,3±9,6%, снижение сатурации кислорода на 17,0±3,8%, увеличение нейрогенного тонуса на 3,7±1,0%, при уменьшении миогенного — на 17,1±4,1% (р<0,05).

Выводы
Возникновение у пациентов с гипертонической болезнью при Кр≥4 патологических типов реакции на ирифрин свидетельствует о неустойчивом состоянии механизмов регуляции микроциркуляции глаза, что может стать основой для возникновения тромбоза ретинальных вен. Полученные данные могут быть использованы для разработки методов прогнозирования риска возникновения ретинального тромбоза у данных пациентов.


Страница источника: 142


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО