Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Эффективность использования фенофибрата в лечении диффузного макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Диффузный диабетический макулярный отек (ДМО) — тяжелое осложнение сахарного диабета, которое является основной причиной потери центрального зрения среди трудоспособного населения [Klein R. et al., 1994; Hariprasad S.M. et al., 2008]. Известно, что среди больных СД II типа при первичном выявлении заболевания до 37% имеют признаки ДМО [Мошетова Л.К., Голубева И.В., 1999].
Более 20 лет лазерная коагуляция сетчатки по типу решетки является золотым стандартом лечения ДМО [ETDTRS, 1991; Pitcher J.D., 2011]. Однако эффективность данной методики в лечении диффузного ДМО, по данным многих исследований, невысока [Olk R.J., 1994; Балашевич Л.И., Измайлов А.С., 2004; Diabetic Retinopathy Clinical Research Network, 2010].
Все это является причиной поиска новых возможностей лечения диффузного ДМО у больных СД II типа. В 2010 г. представлены данные исследований FIELD и ACCORD EYE, показывающие эффективность лечения диабетической ретинопатии с помощью фенофибрата у больных СД II типа. На отечественном рынке из группы фенофибратов представлен препарат Трайкор®. В отечественной литературе работ по изучению эффективности Трайкор® в лечении диффузного ДМО нет.

Цель — оценка эффективности применения фенофибрата после проведения лазерной коагуляции сетчатки у больных с диффузным ДМО при СД II типа.

Материал и методы
В исследовании принимали участие 18 больных СД II типа с диффузным ДМО (25 глаз). Мужчин было 6, женщин — 12. Их возраст составил в среднем 58,4±1,3 года, средняя продолжительность СД — 9,46±2,7 года.
Критерии отбора: толщина сетчатки в центральной зоне — более 300 мкм (HD OCT Cirrus 4000, Carl Zeiss), общий объем сетчатки — более 12 мм3, отсутствие тракционного компонента в генезе отека.
Всем пациентам проводили лазерную коагуляцию сетчатки (ЛК) в макулярной области по типу «модифицированной решетки» с помощью диодного лазера (длина волны 561 нм), одновременно выполнялась cубпанретинальная ЛК.
Основную группу составили 11 пациентов (14 глаз), которые после ЛК принимали Трайкор® в течение 6 мес. (145 мг ежедневно). В группу сравнения вошли 7 пациентов (11 глаз), которым выполнялась только ЛК.
Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту и полу, преобладало среднетяжелое течение СД. Макулярный отек в глазах сравниваемых групп проявлялся наличием серозной отслойки нейроэпителия, утолщением сетчатки с наличием множественных кистозных полостей, отложением сливных твердых экссудатов (общей площадью до 1,0 диметра диска).
Результаты лечения оценивались через 1, 3 и 6 мес. после проведения ЛК по усредненным значениям остроты зрения (ОЗ), центральной толщины сетчатки (ЦТС).

Результаты и обсуждение
До лечения у пациентов основной группы ОЗ составила 0,26±0,09, ЦТС — 383,5±39,3 мкм; в группе сравнения — 0,23±0,1 и 369,6±30,8 мкм соответственно. В основной группе массивные отложения твердых экссудатов в макуле (общей площадью до 1,0 ДД) имели место в 8 глазах (72,7%), в группе сравнения — в 5 глазах (71,4%).
Длительный прием Трайкора® не вызвал каких-либо жалоб и побочных явлений ни у одного из пациентов.
Через 1, 3 и 6 мес. после ЛК сетчатки сравниваемые показатели обеих групп оказались сопоставимыми, их разница была статистически недостоверной (p≤0,1). К 6 мес. наблюдения ОЗ в основной группе соответствовала 0,32±0,08, в группе сравнения — 0,29±0,07. ЦТС в основной группе составила 263,7±41,3 мкм, в группе сравнения — 269,8±32,9 мкм. В 2-х глазах основной группы и в 2-х глазах группы сравнения к концу срока наблюдения сформировался выраженный фиброз внутренней пограничной мембраны с тракционным компонентом, что потребовало проведения витрэктомии.
Главным отличием глаз основной группы от группы сравнения в течение срока наблюдения явилась более выраженная степень резорбции массивных твердых экссудатов. Так, к концу срока наблюдения в 2 из 8 глаз с наличием крупных твердых экссудатов основной группы (25%) экссудаты подверглись полной резорбции, в оставшихся 6 глазах их общая площадь уменьшилась более чем в 3 раза (75%). В то же время в глазах группы сравнения не было отмечено ни одного случая полной резорбции крупных экссудатов, хотя уменьшение их общей площади более чем в 3 раза выявлено в 2 из 5 глаз (40%), в остальных глазах уменьшение площади экссудатов произошло в 2 раза.

Выводы
Таким образом, по нашим данным, длительное применение Трайкора® в лечении диффузного ДМО у больных СД II типа способствует более выраженной и быстрой резорбции твердых экссудатов в макуле. Длительное ежедневное применение Трайкора® переносится пациентами хорошо, не оказывая существенного влияния на остроту зрения и толщину сетчатки после проведения ЛК сетчатки.


Страница источника: 147

Просмотров: 263