Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Связь остроты зрения с томографическими показателями сетчатки при диабетическом макулярном отеке


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Для клиницистов при проведении исследований большой интерес представляет выявление связей между параметрами сетчатки, полученными оптической когерентной томографией (ОКТ), и зрительной функцией при диабетическом макулярном отеке (ДМО). Предыдущие исследования показали большие различия в силе ассоциации, с коэффициентами корреляции от 0,2 до 0,7. Более того, некоторые исследователи наблюдали парадоксальное изменение остроты зрения в ответ на полученные изменения толщины сетчатки с помощью ОКТ [Alasil T. et al., 2010; Massin P. et al., 2003].

Цель — определение связей между томографическими параметрами макулы и зрительной функцией в когорте пациентов с диабетическим макулярным отеком.

Материал и методы
Ретроспективно изучены клинические и визуализационные показатели 60 пациентов с ДМО, средний возраст которых 53 года (48-65), из них 38 (63%) — женщины, 22 (37%) — мужчины. Пять человек (8%) имели сахарный диабет 1 типа, 55 (92%) — сахарный диабет 2 типа. Средняя длительность заболевания диабетом составила 16 лет (9-21).
Принимая во внимание факт, что большинство пациентов получило лазерное лечение, больные после лазерной коагуляции (ЛК) сетчатки не исключались. Тем не менее, критерием включения в исследование был срок не менее 6 мес. после ЛК для того, чтобы иметь однородную когорту. При двустороннем ДМО глаз с лучшим качеством изображения ОКТ был выбран для анализа полученных данных с использованием методов непараметрической статистики.

Результаты
Из 60 больных у 20 (33%) не было выполнено лазерное лечение, в то время как у 40 (67%) пациентов транспупиллярная панретинальная ЛК проведена более 6 мес. назад.
Показатель остроты зрения отрицательно коррелировал с толщиной фовеа, средней общей толщиной макулы (9 полей), толщиной фовеолы и общим объемом макулы для общей когорты. Связь с объемом фовеа не достигла значимого уровня в подгруппе без лазерного лечения. В подгруппе после ЛК не установлены корреляции между остротой зрения и толщиной сетчатки, за исключением обратной связи с толщиной фовеолы.
Как следует из графика логарифмической регрессии, средняя толщина сетчатки в 3-6 мм кольце макулы обратно связана с визусом при ДМО (рис. 1). С увеличением толщины сетчатки ее функциональный показатель снижается.
При пропорциональном увеличении толщины и объема макулы острота зрения снижается, достигая минимального значения при максимальных числовых показателях толщины и объема. Высоким значениям толщины соответствуют высокие значения объема и, наоборот, низким — низкие (рис. 2).
Качественный анализ выявил наличие серозной отслойки сетчатки в 9 (15%) глазах, эпиретинальной мембраны — в 10 (17%) глазах, экссудатов — в 39 (65%) глазах, кистозных изменений — в 20 (33%) глазах, а также изменений тектоники нейроэпителия — в 16 (27%) глазах.
Значимая корреляция установлена в листинге анализа наличие/отсутствие кистозных изменений (р=0,01), при этом медиана остроты зрения в первом случае — 0,2, во втором — 0,3 единицы. Наличие кистозных структур связано со снижением остроты зрения.
Показатель остроты зрения у больных с ДМО после ЛК сетчатки значимо не отличался от аналогичного показателя в подгруппе без ЛК, при большей толщине макулы в последней. Наличие серозной отслойки сетчатки и количественных параметров, производных от этого состояния, не коррелировали с визусом. Однако установлена ассоциация структурной целостности пигментного эпителия с остротой зрения.
Анализ сольного влияния выявил связи между показателями ОКТ в общей когорте: толщина фовеа / общая толщина макулы, общая толщина / объем макулы и толщина фовеа / объем макулы (R2=0,125, p=0,01; R2=0,052, p=0,02 и R2=0,112, p=0,01 соответственно).

Заключение
В ретроспективном исследовании в когорте пациентов с диабетическим макулярным отеком показатель остроты зрения обратно коррелировал с толщиной фовеа, фовеолы, парафовеолы и объемами фовеа и макулы. Острота зрения после лазерной коагуляции значимо не отличалась от аналогичного показателя в подгруппе без ЛК, при большей толщине макулы в последней. Наличие серозной отслойки сетчатки и количественных параметров, производных от этого состояния, и эпиретинальной мембраны не ассоциированы со зрительной функцией, тогда как наличие кистозных структур связано со снижением остроты зрения.


Страница источника: 149


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО