Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Связь остроты зрения с томографическими показателями сетчатки при диабетическом макулярном отеке


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Для клиницистов при проведении исследований большой интерес представляет выявление связей между параметрами сетчатки, полученными оптической когерентной томографией (ОКТ), и зрительной функцией при диабетическом макулярном отеке (ДМО). Предыдущие исследования показали большие различия в силе ассоциации, с коэффициентами корреляции от 0,2 до 0,7. Более того, некоторые исследователи наблюдали парадоксальное изменение остроты зрения в ответ на полученные изменения толщины сетчатки с помощью ОКТ [Alasil T. et al., 2010; Massin P. et al., 2003].

Цель — определение связей между томографическими параметрами макулы и зрительной функцией в когорте пациентов с диабетическим макулярным отеком.

Материал и методы
Ретроспективно изучены клинические и визуализационные показатели 60 пациентов с ДМО, средний возраст которых 53 года (48-65), из них 38 (63%) — женщины, 22 (37%) — мужчины. Пять человек (8%) имели сахарный диабет 1 типа, 55 (92%) — сахарный диабет 2 типа. Средняя длительность заболевания диабетом составила 16 лет (9-21).
Принимая во внимание факт, что большинство пациентов получило лазерное лечение, больные после лазерной коагуляции (ЛК) сетчатки не исключались. Тем не менее, критерием включения в исследование был срок не менее 6 мес. после ЛК для того, чтобы иметь однородную когорту. При двустороннем ДМО глаз с лучшим качеством изображения ОКТ был выбран для анализа полученных данных с использованием методов непараметрической статистики.

Результаты
Из 60 больных у 20 (33%) не было выполнено лазерное лечение, в то время как у 40 (67%) пациентов транспупиллярная панретинальная ЛК проведена более 6 мес. назад.
Показатель остроты зрения отрицательно коррелировал с толщиной фовеа, средней общей толщиной макулы (9 полей), толщиной фовеолы и общим объемом макулы для общей когорты. Связь с объемом фовеа не достигла значимого уровня в подгруппе без лазерного лечения. В подгруппе после ЛК не установлены корреляции между остротой зрения и толщиной сетчатки, за исключением обратной связи с толщиной фовеолы.
Как следует из графика логарифмической регрессии, средняя толщина сетчатки в 3-6 мм кольце макулы обратно связана с визусом при ДМО (рис. 1). С увеличением толщины сетчатки ее функциональный показатель снижается.
При пропорциональном увеличении толщины и объема макулы острота зрения снижается, достигая минимального значения при максимальных числовых показателях толщины и объема. Высоким значениям толщины соответствуют высокие значения объема и, наоборот, низким — низкие (рис. 2).
Качественный анализ выявил наличие серозной отслойки сетчатки в 9 (15%) глазах, эпиретинальной мембраны — в 10 (17%) глазах, экссудатов — в 39 (65%) глазах, кистозных изменений — в 20 (33%) глазах, а также изменений тектоники нейроэпителия — в 16 (27%) глазах.
Значимая корреляция установлена в листинге анализа наличие/отсутствие кистозных изменений (р=0,01), при этом медиана остроты зрения в первом случае — 0,2, во втором — 0,3 единицы. Наличие кистозных структур связано со снижением остроты зрения.
Показатель остроты зрения у больных с ДМО после ЛК сетчатки значимо не отличался от аналогичного показателя в подгруппе без ЛК, при большей толщине макулы в последней. Наличие серозной отслойки сетчатки и количественных параметров, производных от этого состояния, не коррелировали с визусом. Однако установлена ассоциация структурной целостности пигментного эпителия с остротой зрения.
Анализ сольного влияния выявил связи между показателями ОКТ в общей когорте: толщина фовеа / общая толщина макулы, общая толщина / объем макулы и толщина фовеа / объем макулы (R2=0,125, p=0,01; R2=0,052, p=0,02 и R2=0,112, p=0,01 соответственно).

Заключение
В ретроспективном исследовании в когорте пациентов с диабетическим макулярным отеком показатель остроты зрения обратно коррелировал с толщиной фовеа, фовеолы, парафовеолы и объемами фовеа и макулы. Острота зрения после лазерной коагуляции значимо не отличалась от аналогичного показателя в подгруппе без ЛК, при большей толщине макулы в последней. Наличие серозной отслойки сетчатки и количественных параметров, производных от этого состояния, и эпиретинальной мембраны не ассоциированы со зрительной функцией, тогда как наличие кистозных структур связано со снижением остроты зрения.


Страница источника: 149

Просмотров: 255