Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Наша тактика лечения пролиферативной диабетической ретинопатии


Диабетическая ретинопатия (ДР) является самым распространенным осложнением, связанным с диабетом. Ее можно рассматривать как прогностически неблагоприятный признак, так как данное поражение сетчатки является ведущей причиной слепоты у взрослого трудоспособного населения развитых стран мира.
Наиболее тяжёлой формой диабетической ретинопатии, существенно влияющей на качество жизни больных сахарным диабетом и приводящей к слепоте в 66,9% случаев, является пролиферативная диабетическая ретинопатия, которая характеризуется развитием ретинальной и ретиновитреальной неоваскуляризации. Новообразованные сосуды наслаиваются на нормальные сосуды, растут по направлению к стекловидному телу, что часто приводит к тяжелым внутриглазным кровоизлияниям — гемофтальму, фиброзу стекловидного тела и тракционной отслойке сетчатки. Эти осложнения могут привести не только к слепоте, но и к гибели глаза как анатомического органа при отсутствии своевременного лечения.
До 75% витрэктомий, проведенных по поводу пролиферативной диабетической ретинопатии, осложняются кровоизлиянием в стекловидное тело. Большинство из них рассасывается самостоятельно в течение месяца, и лишь в 8–38% (среднем в 10%) случаев требуется повторная витрэктомия.
Нами разработан алгоритм лечения гемофтальма и тракционной отслойки сетчатки у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией, позволяющий стабилизировать прогрессирование диабетической ретинопатии.

Цель — клинико-функциональная оценка эффективности комбинированного лечения тракционной отслойки сетчатки с использованием интравитреального введения препаратов анти-VEGF, проведения тотальной витрэктомии и панретинальной лазерной коагуляции у больных с ДР III d стадии (по классификации Иванишко Ю.А., 2002).

Материал и методы
Обследованы 92 пациента (96 глаз) с пролиферативной диабетической ретинопатией в возрасте от 24 до 73 лет. У всех пациентов были выраженные ишемические и геморрагические изменения, ретинальная и ретиновитреальная неоваскуляризация, тракционная отслойка сетчатки 1 или 2 секторов, у части больных — с захватом макулярной зоны.
Комплексное офтальмологическое обследование пациентов включало визометрию без коррекции и с коррекцией (проектор знаков Carl Zeiss SZP-350), авторефрактокератометрию (авторефрактокератометр Reihert RK-600), биомикроскопию (щелевая лампа Carl Zeiss SL-120), прямую офтальмоскопию с медикаментозным мидриазом с помощью гониоскопической линзы Гольдмана, флуоресцентную ангиографию (фундус-камера Carl Zeiss FF 450 plus), оптическую когерентную ангиографию (Carl Zeiss OCT Сirrus HD).
Всем больным была проведена субтотальная витрэктомия с силиконовой тампонадой и эндолазеркоагуляцией сетчатки с предварительным интравитреальным введением препарата анти-VEGF (Ранибизумаба) в дозе 0,5 мг (0,05 мл). Витрэктомия проводилась с использованием аппарата «Constellation Vision System» (Alcon) по методу стандартной 3-портовой витрэктомии. Транспупиллярная панретинальная лазеркоагуляция всем пациентам в послеоперационном периоде проводилась в 3 сеанса с интервалом в 2 недели с использованием Nd:YAG-лазера «VISULAS TRION» 561 нм по стандартной методике с мощностью излучения 180-420 мВт, диаметром коагулята 500 мкм и временем экспозиции 0,1 мс. Общее количество коагулятов составило 2500-3000.
После проведенной транспупиллярной панретинальной лазеркоагуляции через 14 дней проводилась ревизия витреальной полости с целью удаления силиконового масла с заменой на физиологический раствор или воздух.

Результаты и обсуждение
Критериями оценки проведенных нами исследований были показатели состояния глазного дна, остроты зрения, результатов флуоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии (ОКТ).
У всех пациентов офтальмоскопически и по данным флуоресцентной ангиографии наблюдался полный регресс ретинальной и ретиновитреальной неоваскуляризации. Ретиновитреальная неоваскуляризация подвергалась фиброзу после инъекции Ранибизумаба и удалялась в ходе витрэктомии.
После проведенного лечения острота зрения возросла с 0,08±0,02 до 0,6±0,1 (p<0,05). По данным ОКТ отмечалось уменьшение отека и толщины сетчатки в центральной зоне с 547±74 до 289±48 мкм (p<0,05). Рецидивов кровоизлияний за срок наблюдения 3 года не было. Применение силиконового масла оправдано, на наш взгляд, по нескольким причинам. Первое: прозрачные среды, позволяющие более качественно и в полном объеме проводить панретинальную ЛКС. Второе: отсутствие рецидивов гемофтальма на этапе ЛКС и, самое главное, после удаления силикона в раннем послеоперационном и отдаленном периодах наблюдения.

Выводы
1. Введение ингибиторов ангиогенеза (Ранибизумаба) положительно влияет на ход операции, позволяя проводить ее более «бескровно».
2. Комбинированное лечение тракционной отслойки сетчатки с использованием анти-VEGF-препаратов, проведения тотальной витрэктомии и панретинальной лазеркоагуляции у больных с ДР приводит к регрессу ретинальной и ретиновитреальной неоваскуляризации и способствует улучшению остроты зрения.


Страница источника: 151

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10426
Просмотров: 6257



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek