Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Изучение показателей уровня VEGF-фактора у пациентов с диабетической ретинопатией в зависимости от проводимого лечения


1Казанский государственный медицинский университет Минздрава России
2Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора Е.В. Адамюка

Сахарный диабет — серьезная проблема здравоохранения в экономически развитых странах, в том числе и в России, затрагивающая людей всех возрастов и национальностей. В нашей стране сахарным диабетом страдают около 8 млн. человек, в Европе — около 10 млн., в США — около 12 млн., а во всем мире — более 100 млн.
Стабилизировать патологический процесс при пролиферативной диабетической ретинопатии возможно только путем раннего проведения лазерной фотокоагуляции.
Анализ пациентов пролиферативной диабетической ретинопатии, нуждающихся в проведении витрэктомии по поводу осложнений, связанных с кровоизлияниями в стекловидное тело, позволяет нам предположить, что проведение панретинальной лазеркоагуляции необходимо проводить в полном объеме уже на препролиферативной стадии заболевания. По нашему мнению лазеркоагуляция сетчатки приводит к увеличению продукции ангиогенных факторов. При проведении недостаточной лазеркоагуляции у данной группы пациентов происходит прогрессирование неоваскуляризации в связи с недостаточной коагуляцией зон ишемии и непосредственном воздействии лазера на ткань.
Интравитреальные инъекции Ранибизумаба (Луцентиса) способствуют не только уменьшению макулярного отека и регрессу неоваскуляризации, но и позволяют безопаснее проводить панретинальную лазеркоагуляцию и добиться более выраженной стабилизации процесса.

Цель — изучить показатели уровня VEGF-фактора в слезной жидкости пациентов с диабетической ретинопатией до и на различных этапах и видах лечения.

Материал и методы
Все больные были разделены на 2 группы. 1-й группе, состоящей из 24 пациентов (48 глаз), была проведена панретинальная лазеркоагуляция сетчатки с интравитреальным введением Ранибизумаба. 2-й группе (контрольной), состоящей из 40 чел. (80 глаз), проведена только панретинальная лазеркоагуляция сетчатки. Транспупиллярная панретинальная лазеркоагуляция проводилась в 4 сеанса с интервалом в 2 недели с использованием Nd:YAG-лазера «VISULAS TRION» 561 нм по стандартной методике с мощностью излучения 180-420 мВт, диаметром коагулята 500 мкм и временем экспозиции 0,1 мс. Общее количество коагулятов составило 2500-3000, некоторым пациентам была проведена дополнительно фокальная лазеркоагуляция центральной зоны сетчатки по поводу диабетического макулярного отека Nd:YAG-лазера «VISULAS TRION» 659 нм мощностью излучения 60-120 мВт, диаметром коагулята 50 мкм и временем экспозиции 0,05-0,1 мс. Интравитреальное введение Ранибизумаба пациентам основной группы проводилось после 1 сеанса ЛКС на 7 сутки.
Изучалось содержание VEGF в слезной жидкости методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем («Human VEGF ELISA Kit», BioSource International Inc., США; «ChemiKineTM Pigment Epithelium-Derived Factor Sandwich ELISA Kit», Chemicon International Inc., США). Забор слезной жидкости осуществляли перед проведением лечения, на 14-й день после лазерного вмешательства и через 1 мес. после проведенного лечения
Комплексное офтальмологическое обследование пациентов включало визометрию без коррекции и с коррекцией (проектор знаков Carl Zeiss SZP-350), авторефрактокератометрию (авторефрактокератометр Reihert RK-600), биомикроскопию (щелевая лампа Carl Zeiss SL-120), прямую офтальмоскопию с медикаментозным мидриазом с помощью гониоскопической линзы Гольдмана, флуоресцентную ангиографию (фундус-камера Carl Zeiss FF 450 plus), оптическую когерентную ангиографию (Carl Zeiss OCT Сirrus HD).

Результаты и обсуждение
Критериями оценки проведенных нами исследований были показатели уровня VEGF фактора, состояния глазного дна, остроты зрения, результатов флуоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии (ОКТ).
У всех пациентов офтальмоскопически и по данным флуоресцентной ангиографии наблюдался полный регресс ретинальной неоваскуляризации.
До проводимого лечения уровень VEGF в слезной жидкости у пациентов основной группы составил 332,1±98,2 пг/мл, контрольной группы — 398,6±112,2 пг/мл, что было выше показателей здоровых доноров — 212,6±32,4 пг/мл (р<0,05). Через 2 недели после первого сеанса ЛКС уровень VEGF в слезной жидкости у пациентов основной группы составил 214,4±62,2 пг/мл, контрольной группы — 542,2±94,8 пг/мл (р<0,05). Уровень VEGF через 1 мес. после четвертого сеанса панретинальной лазеркоагуляции в основной группе составил 314,6±44,4 пг/мл, в контрольной группе — 668,2±102,2 пг/мл (р<0,05)
Через 1 мес. после окончания лечения острота зрения основной группы возросла с 0,2±0,14 до 0,54±0,08 (p<0,05), в контрольной группе — с 0,22±0,12 до 0,24±0,08 (p>0,05). По данным ОКТ в основной группе отмечалось уменьшение отека и толщины сетчатки в центральной зоне с 326±52 до 228±16 мкм (p<0,05), в контрольной группе — с 342±38 до 322±24 мкм (p<0,05).

Выводы
На основании комплексного клинико-функционального и иммунологического исследований доказано положительное влияние ЛКС с интравитреальным введением Ранибизумаба (Луцентиса) на состояние глаз у пациентов с диабетической ретинопатией, заключающееся в регрессе неоваскуляризации, уменьшении макулярного отека на фоне снижения уровня VEGF. У данных пациентов отмечается выраженный и стойкий эффект, что позволяет рекомендовать данный метод лечения всем пациентам с препролиферативной и начальной пролиферативной стадией диабетической ретинопатии.


Страница источника: 154

Просмотров: 268