Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Наш опыт диагностики и лечения идиопатических парамакулярных телеангиоэктазий


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
2Гомельский государственный медицинский университет

Идиопатические макулярные телеангиэктазии представляют собой дилатации юкстафовеоалярных капилляров, которые являются источником экссудации. Заболевание поражает один или оба глаза, патологические изменения локализуются строго в центре глазного дна.
Выделяют 3 варианта телеангиэктазий: группа 1 — односторонние парафовеальные телеангиэктазии. Группа 2 — двусторонние парафовеальные телеангиэктазии. Группа 3 — изолированные двусторонние окклюзионные парафовеальные телеангиэктазии или связанные с окклюзивным васкулитом центральной нервной системы.
Парафовеальные телеангиэктазии первой группы более чем в 30% случаев связаны с нарушением толерантности к глюкозе, второй группы — ассоциированы с нарушением толерантности к глюкозе более чем в 60% случаев. Распространённость парафовеальных телеангиэктазий точно не определена.
Идиопатические макулярные телеангиэктазии являются относительно редкой патологией глаз, недостаточно известной широкому кругу офтальмологов, что приводит к несвоевременному и неверному диагнозу этих состояний. Неоднозначны также подходы к методам лечения идиопатических макулярных телеангиэктазий.

Цель — анализ результатов диагностики и лечения пациентов с идиопатическими макулярными телеангиэктазиями.

Материал и методы
Проанализированы результаты обследования и лечения 4 пациентов (8 глаз) — члены двух семей (отец — сын), находившихся на лечении в ГУ РНПЦ РМиЭЧ в 2011 г. с диагнозом «идиопатические макулярные телеангиэктазии». Возраст больных колебался от 20 до 53 лет.
Срок от начала заболевания — от одного года до 5 лет. Острота зрения колебалась от 0,1 до 0,6.
Пациенты предъявляли жалобы на ухудшение зрения обоих глаз. При периметрии в центральных отделах определялись относительные и абсолютные скотомы. На догоспитальном этапе пациентам был выставлен диагноз: центральная серозная хориопатия, центральная хориоретинальная дистрофия.
Обследование включало: визометрию, периметрию, бинокулярную офтальмоскопию, биомикроскопию, фундусскопию, флуоресцентную ангиографию (ФАГ) на аппарате VISUCAM lite фирмы Carl Zeiss, оптическую когерентную томографию (ОКТ) на аппарате STRATUS OCT 3000 фирмы Carl Zeiss, общеклинические исследования.

Результаты и обсуждение
Диагноз идиопатических макулярных телеангиэктазий основывался на данных бинокулярной офтальмоскопии, биомикроскопии, фундусскопии, ОКТ, ФАГ.
Офтальмоскопически определялись стушёванный фовеальный рефлекс с локальным утолщением сетчатки, более выраженным в височной половине центральной ямки, заметный на фотографии в бескрасном свете, изменения в макуле в виде отслойки нейроэпителия каплевидной формы, распространяющейся к центру с захватом макулы, заднего полюса, не выходя за пределы сосудистых аркад. В 1 случае — дезорганизация пигментного эпителия, липидные отложения в заднем полюсе глаза ( рис. 1-2).
Флуоресцентная ангиограмма у всех пациентов имела следующие особенности: расширение капилляров в парафовеальной области с височной стороны, раннее заполнение капиллярных дилатаций, достигающие от 1/4 ДД до полутора ДД, с экстравазальным выходом красителя и диффузной гиперфлуоресценцией пораженной зоны сетчатки в позднюю фазу исследования, что является основным дифференциальным признаком с другими серозными отслойками макулы (рис. 3-4).
На ОКТ в заднем полюсе определялась отслойка нейроэпителия с захватом макулярной зоны. Отслойка представляла шизис-подобную кисту каплевидной формы.
При общеклинических исследованиях в двух случаях выявлено нарушение толерантности к глюкозе. Сопоставив данные всех видов обследований, был выставлен диагноз — идиопатические макулярные телеангиэктазии.
Всем четырем пациентам проведена фокальная лазеркоагуляция зон телеангиоэктазий на аппарате VISULAS фирмы Carl Zeiss. Осуществлялся ежемесячный контроль (до 6 мес.). Острота зрения улучшилась у 4 пациентов с 0,1 до 1,0. Ухудшение зрения не было зарегистрировано ни у одного пациента.
Хорошие результаты имели место при более высоких исходных зрительных функциях, когда еще не сформировались органические изменения в макулярной зоне. Улучшилось или полностью восстановилось центральное поле зрения. На статической автоматической периметрии в исследуемой зоне получено увеличение светочувствительности, уменьшение размера скотомы с 12 до 3 градусов. Уменьшилась или ликвидировалась площадь серозной отслойки макулярной зоны и высота с 450 мкм до 70 мкм. В исходе на глазном дне в макулярной области сохранялись небольшие пигментные изменения, истончения.

Заключение
Лечение синдрома идиопатических макулярных телеангиэктазий является сложной задачей. Пациенты с синдромом идиопатических макулярных телеангиэктазий при отсутствии прогрессирования процесса в лечении не нуждаются. Лазеркоагуляция является одним из методов выбора в лечении синдрома идиопатических макулярных телеангиэктазий, дающим положительный результат и не имеющим осложнений. Пациенты должны знать о прямой связи между нарушенной толерантностью к глюкозе и появлением парафовеальных телеангиэктазий, особенно при наличии телеангиэктазий, относящихся ко 2 группе.


Страница источника: 158

Просмотров: 565