Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Транспупиллярная барражирующая лазеркоагуляция в лечении регматогенной отслойки сетчатки (клинический случай)


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Применение в клинической практике транспупиллярной лазеркоагуляции для лечения отслойки сетчатки (ОС) до настоящего времени расценивается как вспомогательный метод и чаще проводится с профилактической целью или используется в комбинации с хирургическим лечением.

Цель — анализ клинического случая лечения регматогенной отслойки сетчатки методом транспупиллярной лазерной коагуляции.

Материал и методы
В январе 2011 г. под нашим наблюдением находился пациент К., 63 лет, с диагнозом: ОS — субтотальная регматогенная отслойка сетчатки с клапанным разрывом на 12 час. и вторичным макулярным разрывом, осложненная катаракта; ОU — миопия слабой степени. Проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее биомикроскопию, УЗ-исследование, фундусскопию, бинокулярную офтальмоскопию, биомикроскопию с бесконтактной линзой. Давность отслойки — 4 дня. Наличие свежей подвижной отслойки сетчатки, отсутствие выраженных деструктивных изменений в стекловидном теле позволило нам предположить возможность полного прилегания отслойки сетчатки на строгом постельном режиме и фиксировать сетчатку методом транспупиллярной лазеркоагуляции. На фоне 2-дневного постельного режима, после полного прилегания сетчатки, произведена успешная блокирующая транспупиллярная лазеркоагуляция сетчатки — блокирование разрывов с последующим лазерным циркляжем периферических отделов сетчатки. Для повышения эффективности поэтапной лазерной коагуляции пациент находился на строгом постельном режиме. Таким образом, производили «наступательную» барьерную лазерную коагуляцию с помощью полупроводникового лазера «VISULAS» с длиной волны 532 нм фирмы Carl Zeiss. Биомикроофтальмоскопический контроль за проводимой процедурой осуществляли с помощью 3-зеркальной линзы Гольдмана. Добивались получения на сетчатке серого коагулята, соответствующего 2 степени (по классификации L'Esperаnсе). Использовали следующие параметры излучения: диаметр пятна — 100-300 мкм, мощность излучения — от 160 до 220 мВт, экспозиция — 100 мс. Коагуляцию проводили в шахматном порядке в 3-4 ряда.

Результаты и обсуждение
При поступлении острота зрения OS пациента К — 0,06, не корр. Результаты диагностических исследований при поступлении представлены на рис. 1-3.
В результате лазерного вмешательства достигнуто полное прилегание сетчатки. Острота зрения левого глаза 0,1, коррекция зрение не улучшает. В поле зрения определяется центральная относительная скотома.
Динамическое наблюдение за пациентом в течение года представлено на рис. 4-9.
Фундусскопическая картина в динамике: сетчатка прилежит, вокруг макулярного разрыва на 12 час. и по периферии сетчатки (лазерный циркляж) определяются состоятельные постлазеркоагуляционные рубцы
По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) на ОS отмечается восстановление архитектоники сетчатки заднего полюса, прилегание краев макулярного разрыва, формирование постлазеркоагуляционных рубцов (рис. 7-9).

Выводы
1. Как самостоятельный метод лечения лазерная коагуляция эффективна для лечения «свежей» подвижной ОС (стадии А, В), имеющей тенденцию к полному прилеганию на фоне постельного режима.
2. Лечебный эффект своевременно выполненной лазерной коагуляции у пациентов с отслойкой сетчатки не уступает эффективности традиционным методам хирургии.
3. Преимуществами лазерной коагуляции являются ее неинвазивность и возможность получить высокие функциональные результаты, что позволяет рассматривать её в качестве самостоятельного эффективного метода лечения «свежей» подвижной регматогенной ОС (стадии А, В).


Страница источника: 160


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО