Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Клинико-патогенетическое обоснование комплексного лечения регматогенной отслойки сетчатки


Учитывая данные научной литературы о том, что в достаточно высоком проценте слу-чаев послеоперационный период пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки сопровож-дается активностью воспалительных и пролиферативных процессов, снижающих эффектив-ность лечения, представляется актуальным разработка новых патогенетически обоснованных методов ведения послеоперационного периода у данной категории пациентов.

Цель — изучить клинико-патогенетическую эффективность использования комбиниро-ванного метода лечения регматогенной отслойки сетчатки.

Материал и методы
На базе Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» был обследовано 77 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки C-2 — C-3 стадии в возрасте от 45 до 60 лет, обратившихся в лечебное учреждение в сроки от 15 до 30 дней после возникновения заболевания. Средний возраст пациентов в группе составил 53,1±2,8 года. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование глаза, когерентную томографию.
Всем пациентам была проведена операция кругового склерального пломбирования.
Пациенты были распределена на две подгруппы. Первая подгруппа — 37 пациентов, в предоперационный и послеоперационный период получали стандартную схему терапии, принятую в НФ ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза»: Наклоф 0,1% раствор (глазные кап-ли) — инстилляции в конъюнктивальный мешок по одной капле 3 раза в сутки в течение 10 дней. Дексаметазон 0,1% раствор (глазные капли). Тобрекс 0,3% раствор (глазные капли) — субконъюнктивально по одной капле 2 раза в сутки в течение 14 дней. Тропикамид 1% рас-твор (глазные капли). Средний возраст пациентов составил 54,2±2,1 года. Вторая подгруппа группа — 40 больных, которым после проведенного оперативного лечения кроме стандартно-го терапии был проведен курс комплексного лечения (введение в область региона микроциркуляции глаза (крылонебная ямка) комплекса лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительными и биорегуляторными свойствами — лидокаин, лидаза, милдронат, ретиналамин, даларгин). Средний возраст пациентов в группе составил 52±1,7 года.
Определение концентраций интерлейкинов 1?, ИЛ-4, ИЛ-6 в слезной жидкости выполнялось на тест-системах ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург) по инструкции производителя. Определение аутоантител к антигенам нативной ДНК в слезной жидкости выполнялось на тест-системах «ДНК-ТЕСТ» производства ПМЦ СибНИРкомплект по инструкции производителя. Определение концентраций sIgA в слезной жидкости выполнялось на тест-системах производства ЗАО «Вектор-БЕСТ» по инструкции производителя. В качестве нормативных значений были использованы данные, полученные при обследовании 20 «практически здоровых» доноров аналогичного возраста.

Результаты
В результате проведенных исследований установлено, что для регматогенной отслой-ки сетчатки характерно развитие местного воспалительного процесса, которое проявляется повышением в слезной жидкости концентраций провоспалительных цитокинов ИЛ-1b относительно значений нормы (52,2±11,4 и 16,2±3,4 пг/мл соответственно, p<0,01), ИЛ-6 (60,0±6,6 и 9,6±1,8 пг/мл соответственно, p<0,01), а также коэффициента соотношения цито-кинов, обладающих про- и противовоспалительной активностью — ИЛ-1?/ИЛ-4 (4,0±0,47 и 1,09±0,11 усл.ед. соответственно, p<0,01) и ИЛ-1?/ИЛ-10 (2,79±0,32 и 1,23±0,14 усл.ед. соот-ветственно, p<0,05). Развитие воспалительного процесса сопровождается повышением со-держания маркеров клеточной деструкции — аутоантител к антигенам нативной ДНК (6,0±0,75 и 0,47±0,03 усл.ед. соответственно, p<0,01) и активацией гуморального иммунного ответа, что проявляется нарастанием секреторного иммуноглобулина класса А (209±17,8 и 78±7,2 мг/мл соответственно, p<0,01).
Установлено, что использование предлагаемого метода консервативной терапии, осно-ванного на введении в область региона микроциркуляции глаза комплекса лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительными, иммуностимулирующими и биорегуля-торными свойствами, у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки приводит к умень-шению активности местного воспалительного процесса. Это подтверждается достоверным снижением концентрации провоспалительных цитокинов ИЛ-1? (1 подгруппа — 41,3±4,8 пг/мл, 2 подгруппа — 30,8±4,4 пг/мл, разница содержания относительно 1 подгруппы 1,38 раза, р<0,05), ИЛ-6 (1 группа — 38,7±5,9 пг/мл, 2 группа 23,1±3,9 пг/мл, разница содержания относительно 1 подгруппы 1,67 раза, р<0,05), коэффициента соотношения ИЛ-1?/ИЛ-4 (1 подгруппа — 3,08±0,21 усл.ед., 2 подгруппа — 2,11±0,32 усл.ед., снижение коэффициента от-носительно 1 подгруппы в 1,67 раза, р<0,05), уровней маркера клеточной деструкции — ауто-антител к антигенам нативной ДНК (1 подгруппа — 5,16±0,53 усл.ед., 2 подгруппа — 4,06±0,41 усл.ед., разница содержания относительно 1 подгруппы 1,26 раза, р<0,05) и секреторного иммуноглобулина А (1 подгруппа — 207±21 мг/мл, 2 подгруппа — 151±17 мг/мл, разница содержания относительно 1 подгруппы 1,26 раза, р<0,05) относительно данных, полученных в подгруппе пациентов, получавших стандартную схему лечения. Также улучшает функциональное состояние органа зрения, что проявляется повышением остроты зрения и показателей электрофизиологического состояния сетчатки относительно данных, выявленных в группе пациентов, получавших стандартную схему лечения. Данные представлены в табл. 1 и 2.

Заключение
Проведенная работа и результаты лечения убедительно доказывают высокую клинико-офтальмологическую эффективность предлагаемого способа, комплексного лечения пациен-тов с регматогенной отслойкой сетчатки, основанного на введении в область региона микроциркуляции глаза (крылонебная ямка) комплекса лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительными и биорегуляторными свойствами. Использование предлагаемого метода лечения приводит к снижению активности местного воспалительного процесса и улучшению функционального состояния органа зрения.


Страница источника: 162

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10431
Просмотров: 6699



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek