Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование окклюзии ретинальных вен при венозной окклюзии парного глаза с использованием метода калиброметрии сосудов сетчатки в сочетании с адаптивной оптикой и флуоресцентной ангиографией у пациентов с аномалиями рефракции


1Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко
2Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук

Окклюзия ретинальных вен — распространённая сосудистая катастрофа сетчатки, составляющая 60-70% от всей васкулярной патологии органа зрения и уступающая только диабетической ангиоретинопатии по тяжести поражения заднего отрезка глазного яблока и развитию осложнений.
Современные методы диагностики сосудистой патологии глазного дна, такие как биомикроофтальмоскопия, фоторегистрация картины глазного дна при помощи фундус-камеры, флюоресцентная ангиография глазного дна с флуоресцеином, имеют такой недостаток, как невозможность получения изображения с высоким пространственным разрешением, что связано с аберрациями оптической системы глаза. Адаптивная мультиспектральная фундус-камера (АМФК) — прибор, позволяющий регистрировать аберрации глаза, корригировать эти аберрации и получать снимки глазного дна с высоким пространственным разрешением.
Одним из объективных методов изучения функционального состояния сосудов сетчатки является офтальмокалиброметрия. Изучение функционального состояния ретинальных сосудов имеет большое значение как для ранней и дифференциальной диагностики сосудистой патологии сетчатки, так и для выявления конкретных звеньев их патогенеза.

Цель — изучение возможности комбинированного использования калиброметрии сосудов сетчатки в сочетании с АМФК и флуоресцентной ангиографией глазного дна (ФАГД) с флуоресцеином в прогнозировании окклюзии ретинальных вен при венозной окклюзии парного глаза у пациентов с аномалиями рефракции.


Материал и методы

Проведено обследование 10 пациентам (10 глаз) с окклюзией ретинальных вен на парном глазу в возрасте от 26 до 65 лет. Среди обследуемых больных было 6 женщин (60%) и 4 мужчин (40%). Длительность наблюдения пациентов составила от 2 до 5 лет. В зависимости от вида рефракции пациенты были разделены на 2 две подгруппы: I — 4 пациента (4 глаза) с эмметропической рефракцией и II — 6 пациентов (6 глаз) с аметропией (миопией и гиперметропией) и астигматизмом.
Исследование включало визометрию, авторефрактометрию, биомикроскопию тканей глазного дна, фоторегистрацию тканей глазного дна с использованием АМФК, фоторегистрацию тканей глазного дна с помощью серийной фундус-камеры фирмы Topcon (Япония) TRS-NW200, ФАГД с флуоресцеином, калиброметрию сосудов глазного дна, проводимую с использованием компьютерной программы Image J (США). Диаметр сосудов измеряли по методике А.А. Трясковой. В норме отношение диаметра артериол к диаметру венул этой градации составляет 1:1,2, т.е. норматив артериоло-венулярный коэффициента (АВК) составляет 0,83. Известно, что значения АВК менее 0,83 говорят о сужении артериол и/или расширении венул и риске развития сосудистой патологии. Каждому пациенту проводили от 5 до 10 измерений калибра артериол и венул на участке после второй бифуркации. У всех пациентов оценивали АВК. При величине АВК ниже 0,73 прогнозировали развитие венозного тромбоза на парном (здоровом) глазу.

Результаты и обсуждения
Как следует из таблицы, АВК у пациентов с венозной эмболией на парном глазу и эмметропической рефракцией, рассчитанный по данным калиброметрии сосудов сетчатки с помощью АМФК, оказался меньше аналогичного показателя, рассчитанного при помощи серийной фундус-камеры TRC-NW7SF, на 11% (p<0,001). При этом АВК, рассчитанный по
снимкам глазного дна, выполненным при помощи ФАГД, был на 11% меньше такового по результатам исследования с помощью фундус-камеры TRC-NW7SF (p<0,001). Вместе с тем, различия между АВК, полученными с помощью АМФК и ФАГД, не являлись статистически значимыми.
У пациентов с венозной эмболией и аномалиями рефракции на парном глазу АВК, рассчитанный по данным калиброметрии сосудов сетчатки с помощью АМФК, оказался меньше аналогичного показателя, рассчитанного не только по данным, полученным с помощью серийной фундус-камеры TRC-NW7SF (на 12%, p<0,01), но и по данным ФАГД (на 4%, p<0,01). При этом АВК, рассчитанный по данным ФАГД, был на 8% меньше такового по результатам исследования с помощью фундус-камеры TRC-NW7SF (p<0,01).
Полученные данные свидетельствуют о том, что АВК у пациентов обеих подгрупп оказался ниже нормы, что свидетельствовало о наличии ангиопатии сетчатки у всех обследованных пациентов. АВК, рассчитанного по снимкам глазного дна, выполненным при помощи АМФК, оказалась значительно ниже величины АВК, рассчитанного с использованием фундус-камеры TRC-NW7SF и ФАГД с флуоресцеином у всех обследованных пациентов, особенно у пациентов с аметропией и астигматизмом, что свидетельствовало о более высокой чувствительности адаптивной оптики в визуализации начальных признаков ангиопатии. Использование калиброметрии и фоторегистрации картины глазного дна при помощи АМФК является неивазивным и наиболее информативным методом прогнозирования развития венозного тромбоза на парном глазу.

Выводы
1. Сочетанное использование адаптивной мультиспектральной фундус-камеры и метода калиброметрии сосудов сетчатки с расчетом АВК является информативным методом прогнозирования окклюзии ретинальных вен при венозной окклюзии парного глаза, и при величине рассчитанного коэффициента ниже 0,73 возможно с достаточной степенью достоверности осуществлять прогнозирование развития венозной эмболии.
2. Преимуществом метода является неинвазивность и возможность многократных повторных исследований.
3. Данный способ дает возможность проведения своевременных превентивных лечебных мероприятий при постоянном контроле за состоянием здорового глаза при наличии венозного тромбоза на парном глазу.


Страница источника: 176


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО