Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Особенности хирургического лечения отслойки сетчатки в глазах, ранее перенесших безуспешную витреальную операцию


В последнее время растет распространенность витреальной хирургии, расширяются показания к витреальным вмешательствам, но, к сожалению, остаются пациенты, у которых не удается добиться анатомического успеха по различным объективным или субъективным причинам. В нашу клинику обращается достаточно большой процент пациентов с отслойкой сетчатки, перенёсших одну или несколько безуспешных витреальных операций.

Цель — проанализировать результаты хирургического лечения таких пациентов и по возможности выявить причины неудач предыдущего лечения.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 11 пациентов (11 глаз). Возраст — от 11 до 72 лет. Всем больным раннее проводились витреальные операции по поводу отслойки сетчатки. Количество операции варьировало от 1 до 5 (в среднем 2,6±0,1). Силиконовое масло в полости глаза находилось в 8 глазах (72,7%), ПФОС до 1/3 объёма витреальной полости — в 2 случаях (18%). По тяжести: стадия ПДР Canterior (закрытая воронка) — 5 глаз, стадия Сposterior — 4 глаза и в 2 случаях на фоне силиконовой тампонады наблюдалась локальная отслойка в нижних отделах. Во всех глазах определялось наличие выраженных эпиретинальных мембран.
Техника операции: всем пациентам проводилось витреальное вмешательство по стандартной методике, с использованием портов 23G. После удаления из витреальной полости силикона или остатков ПФОС в случаях их присутствия, сетчатка очищалась от эпиретинальных и субретинальных мембран максимально возможно. Затем расправляли сетчатку с помощью ПФОС, проводили круговую ретинотомию по краю очищенной сетчатки и лазеркоагуляцию по краю ретинотомии. В макулярной области во всех случаях удаляли внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ). На заключительных этапах операции ПФОС заменяли на силиконовое масло.

Результаты и обсуждение
В 10 случаях (90,1%) во время операции удалось расправить сетчатку и достичь полного анатомического прилегания. В одной крайне сложной ситуации из-за развившегося кровотечения из магистральных ретинальных сосудов было получена только частичная анатомическая адаптация. В дальнейшем через 2 недели при витреальной ревизии нам все-таки удалось получить полное прилегания сетчатки и в этом случае. Хирургия практически во всех глазах отличалась большой сложностью и длительностью, массивными плотными мембранами, рыхлостью тканей сетчатки, постоянной необходимостью использовать бимануальную технику и т.д. Через 1,5-2 мес. силиконовое масло было успешно удалено в 9 глазах (81,8%), в остальных случаях по различным причинам продолжается силиконовая тампонада витреальной полости.
Острота зрения после оперативного лечения колебалась от 0,05 до 0,2 и во многом зависела от исходного состояния сетчатки.
Сочетание причин, из-за которых, по нашему мнению, не был достигнут успех при первичной витреальной операции, были следующими:
- Не удаление или неполное удаление задней гиалоидной мембраны в центральных отделах сетчатки — 9 глаз (81,8%).
- Неблокированные разрывы в сетчатке — 7 случаев (63,6%).
- Секторальная ретинотомия с выраженной контракцией в зоне базиса сохраненной сетчатки — 4 глаза (36,3%).
- Кровоизлияния в витреальную полость и под сетчатку — в 7 случаях (63,6%).
Вывод
Современная витреальная хирургия позволяет добиваться конечного успешного анатомического результата в 100% случаев при регматогенной отслойке сетчатки, независимо от стадии ПВР и сложности каждой конкретной ситуации.


Страница источника: 183

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10439
Просмотров: 5319



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek