Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности хирургического лечения отслойки сетчатки в глазах, ранее перенесших безуспешную витреальную операцию


1Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд»

В последнее время растет распространенность витреальной хирургии, расширяются показания к витреальным вмешательствам, но, к сожалению, остаются пациенты, у которых не удается добиться анатомического успеха по различным объективным или субъективным причинам. В нашу клинику обращается достаточно большой процент пациентов с отслойкой сетчатки, перенёсших одну или несколько безуспешных витреальных операций.

Цель — проанализировать результаты хирургического лечения таких пациентов и по возможности выявить причины неудач предыдущего лечения.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 11 пациентов (11 глаз). Возраст — от 11 до 72 лет. Всем больным раннее проводились витреальные операции по поводу отслойки сетчатки. Количество операции варьировало от 1 до 5 (в среднем 2,6±0,1). Силиконовое масло в полости глаза находилось в 8 глазах (72,7%), ПФОС до 1/3 объёма витреальной полости — в 2 случаях (18%). По тяжести: стадия ПДР Canterior (закрытая воронка) — 5 глаз, стадия Сposterior — 4 глаза и в 2 случаях на фоне силиконовой тампонады наблюдалась локальная отслойка в нижних отделах. Во всех глазах определялось наличие выраженных эпиретинальных мембран.
Техника операции: всем пациентам проводилось витреальное вмешательство по стандартной методике, с использованием портов 23G. После удаления из витреальной полости силикона или остатков ПФОС в случаях их присутствия, сетчатка очищалась от эпиретинальных и субретинальных мембран максимально возможно. Затем расправляли сетчатку с помощью ПФОС, проводили круговую ретинотомию по краю очищенной сетчатки и лазеркоагуляцию по краю ретинотомии. В макулярной области во всех случаях удаляли внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ). На заключительных этапах операции ПФОС заменяли на силиконовое масло.

Результаты и обсуждение
В 10 случаях (90,1%) во время операции удалось расправить сетчатку и достичь полного анатомического прилегания. В одной крайне сложной ситуации из-за развившегося кровотечения из магистральных ретинальных сосудов было получена только частичная анатомическая адаптация. В дальнейшем через 2 недели при витреальной ревизии нам все-таки удалось получить полное прилегания сетчатки и в этом случае. Хирургия практически во всех глазах отличалась большой сложностью и длительностью, массивными плотными мембранами, рыхлостью тканей сетчатки, постоянной необходимостью использовать бимануальную технику и т.д. Через 1,5-2 мес. силиконовое масло было успешно удалено в 9 глазах (81,8%), в остальных случаях по различным причинам продолжается силиконовая тампонада витреальной полости.
Острота зрения после оперативного лечения колебалась от 0,05 до 0,2 и во многом зависела от исходного состояния сетчатки.
Сочетание причин, из-за которых, по нашему мнению, не был достигнут успех при первичной витреальной операции, были следующими:
- Не удаление или неполное удаление задней гиалоидной мембраны в центральных отделах сетчатки — 9 глаз (81,8%).
- Неблокированные разрывы в сетчатке — 7 случаев (63,6%).
- Секторальная ретинотомия с выраженной контракцией в зоне базиса сохраненной сетчатки — 4 глаза (36,3%).
- Кровоизлияния в витреальную полость и под сетчатку — в 7 случаях (63,6%).
Вывод
Современная витреальная хирургия позволяет добиваться конечного успешного анатомического результата в 100% случаев при регматогенной отслойке сетчатки, независимо от стадии ПВР и сложности каждой конкретной ситуации.


Страница источника: 183


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО