Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Особенности хирургического лечения отслойки сетчатки в глазах, ранее перенесших безуспешную витреальную операцию


1Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд»

В последнее время растет распространенность витреальной хирургии, расширяются показания к витреальным вмешательствам, но, к сожалению, остаются пациенты, у которых не удается добиться анатомического успеха по различным объективным или субъективным причинам. В нашу клинику обращается достаточно большой процент пациентов с отслойкой сетчатки, перенёсших одну или несколько безуспешных витреальных операций.

Цель — проанализировать результаты хирургического лечения таких пациентов и по возможности выявить причины неудач предыдущего лечения.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 11 пациентов (11 глаз). Возраст — от 11 до 72 лет. Всем больным раннее проводились витреальные операции по поводу отслойки сетчатки. Количество операции варьировало от 1 до 5 (в среднем 2,6±0,1). Силиконовое масло в полости глаза находилось в 8 глазах (72,7%), ПФОС до 1/3 объёма витреальной полости — в 2 случаях (18%). По тяжести: стадия ПДР Canterior (закрытая воронка) — 5 глаз, стадия Сposterior — 4 глаза и в 2 случаях на фоне силиконовой тампонады наблюдалась локальная отслойка в нижних отделах. Во всех глазах определялось наличие выраженных эпиретинальных мембран.
Техника операции: всем пациентам проводилось витреальное вмешательство по стандартной методике, с использованием портов 23G. После удаления из витреальной полости силикона или остатков ПФОС в случаях их присутствия, сетчатка очищалась от эпиретинальных и субретинальных мембран максимально возможно. Затем расправляли сетчатку с помощью ПФОС, проводили круговую ретинотомию по краю очищенной сетчатки и лазеркоагуляцию по краю ретинотомии. В макулярной области во всех случаях удаляли внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ). На заключительных этапах операции ПФОС заменяли на силиконовое масло.

Результаты и обсуждение
В 10 случаях (90,1%) во время операции удалось расправить сетчатку и достичь полного анатомического прилегания. В одной крайне сложной ситуации из-за развившегося кровотечения из магистральных ретинальных сосудов было получена только частичная анатомическая адаптация. В дальнейшем через 2 недели при витреальной ревизии нам все-таки удалось получить полное прилегания сетчатки и в этом случае. Хирургия практически во всех глазах отличалась большой сложностью и длительностью, массивными плотными мембранами, рыхлостью тканей сетчатки, постоянной необходимостью использовать бимануальную технику и т.д. Через 1,5-2 мес. силиконовое масло было успешно удалено в 9 глазах (81,8%), в остальных случаях по различным причинам продолжается силиконовая тампонада витреальной полости.
Острота зрения после оперативного лечения колебалась от 0,05 до 0,2 и во многом зависела от исходного состояния сетчатки.
Сочетание причин, из-за которых, по нашему мнению, не был достигнут успех при первичной витреальной операции, были следующими:
- Не удаление или неполное удаление задней гиалоидной мембраны в центральных отделах сетчатки — 9 глаз (81,8%).
- Неблокированные разрывы в сетчатке — 7 случаев (63,6%).
- Секторальная ретинотомия с выраженной контракцией в зоне базиса сохраненной сетчатки — 4 глаза (36,3%).
- Кровоизлияния в витреальную полость и под сетчатку — в 7 случаях (63,6%).
Вывод
Современная витреальная хирургия позволяет добиваться конечного успешного анатомического результата в 100% случаев при регматогенной отслойке сетчатки, независимо от стадии ПВР и сложности каждой конкретной ситуации.


Страница источника: 183

Просмотров: 296