Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фокин В.П., Борискина Л.Н. Организационные и методологические аспекты оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с инвалидизирующей патологией сетчатки и стекловидного тела


1Волгоградский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Реализация национального проекта «Здоровье» предполагает повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Офтальмологическая высокотехнологичная помощь является одним из наиболее востребованных профилей ВМП.
Витреоретинальная хирургия как наиболее ресурсоемкий вид офтальмохирургии входит в перечень видов ВМП. В течение 2009-2011 гг. отмечаются новые тенденции в оказании высокотехнологичной помощи при витреоретинальной патологии.

Цель — анализ организационных и методологических аспектов проведения витреоретинальной хирургии в рамках национального проекта «Здоровье» в 2009-2011 гг. в Волгоградском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза».

Материал и методы
Всего в Волгоградском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» в 2009 г. было проведено 1070 операций по ВМП, в 2010 г. — 1026 операций, в 2011 г. — 662 операции.
Операции витреоретинального профиля из общего числа операций по ВМП составили в 2009 г. 6,6% (71 операция), в 2010 г. — 6% (62 операции) и в 2011 г. — 34,6% (229 операций).
Распределение по видам проведенных по ВМП вмешательств витреоретинального профиля за 2009-2011 гг. представлено в таблице.

Результаты и обсуждение
Доля витреоретинальных операций, проведенных по ВМП, в общем объеме витреоретинальных вмешательств за 2009-2011 гг. повысилась с 6,2% (2009-2010 гг.) до 21,6 % (2011 г.).
Увеличение числа витреоретинальных операций, выполненных в рамках национального проекта «Здоровье», в 2011 г. связано с несколькими факторами, а именно:
1. Повышение роли комиссии федерального учреждения по отбору больных на ВМП.
В 2011 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 1248 от 01.12.2010 г. Комиссии федерального учреждения по отбору больных на ВМП делегировано более широкое право оформлять протокол о наличии показаний к ВМП и направлять последний вместе с необходимыми документами для оформления талона в аппаратном комплексе в органы управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
2. Активная совместная работа с региональными министерствами и комитетами по здравоохранению по первоочередному оформлению электронных талонов на ВМП больным витреоретинального профиля.
Как правило, больные с витреоретинальной патологией обращались в клинику филиала самостоятельно, не имея заполненного в электронном виде или на бумажном носителе талона на оказание ВМП. Показания к витреоретинальному вмешательству определялись после первичного осмотра. При регматогенной отслойке сетчатки, тракционном витреомакулярном синдроме, пролиферативной диабетической ретинопатии, рецидивирующем гемофтальме операция, выполненная в максимально сжатые сроки, дает наиболее благоприятный исход. Поэтому возможность оформления талона в день обращения и госпитализации в ближайшее время значительно улучшает прогноз зрительных функций после операции.
Так в 2009 г. количество операций, проведенных по талонам, оформленным перед госпитализацией по заключению комиссии филиала по отбору пациентов на ВМП, составило 11% от общего числа операций, в 2010 г. — 14,5%, в 2011 г. — 89% объема помощи по ВМП витреоретинального профиля.
Обращает на себя внимание не только количественный рост числа витреоретинальных операций, проведенных в 2011 г. по сравнению с 2009-2010 гг., но и качественно-структурная динамика этих операций, которая обусловлена следующими факторами:
1. Детализация и конкретизация видов витреоретинальных вмешательств, относящихся к ВМП, в приказе МЗиСР № 1248 от 31.12.2010 г. При этом впервые дано определение микроинвазивного характера эндовитреальной хирургии как операций через доступы 23-25G и более. Это явилось стимулом для максимально быстрого внедрения этих технологий. Так в клинике Волгоградского филиала в 2011 г. все эндовитреальные операции по ВМП проведены исключительно через самогерметизирующиеся склеротомические доступы, что обеспечило быструю и более полноценную реабилитацию пациентов.
2. В 2011 г. значительно увеличена плановая стоимость единицы лечения по ВМП — с 17600 руб. в 2009-2010 гг. до 38000 руб. в 2011 г. Финансовое наполнение операций позволило максимально обеспечить необходимый объем лечения, что особенно важно при проведении многоэтапной лазерно-хирургической реабилитации больных витреоретинального профиля. В рамках одной госпитализации и соответственно одного талона на ВМП стало возможным осуществление не только основного вида оперативного вмешательства, но и дополнительных этапов. По данным нашей клиники, на единицу ВМП по витреоретинальному профилю в 2009-2010 гг. приходилось 1,03 фактически выполненных операций, в 2011 г. — 1,3 операций, что свидетельствует об увеличении фактического ресурсного и технологического наполнения оказания высокотехнологичной медицинской помощи этой категории пациентов.

Вывод
Реализация национального проекта «Здоровье» в 2009-2011 гг. в Волгоградском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» привела к повышению доступности и качества оказания ВМП при витреоретинальной патологии.


Страница источника: 187


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО