Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Результаты комбинированного лечения поздних стадий первичных васкулопатий сетчатки


Первичные васкулопатии сетчатки — группа наследственных заболеваний, характеризующихся наличием гамартом. Поражения зачастую могут носить мультисистемный характер и представлять собой факоматоз. К первичным васкулопатиям сетчатки относят следующие формы: кавернозная гемангиома сетчатки, капиллярная гемангиома сетчатки (болезнь Гиппеля-Линдау), вазопролиферативные опухоли глазного дна, ветвистые гемангиомы (синдром Вайберна-Мейсона), телеангиэктазии сетчатки (болезнь Коатса), идиопатические юкстафовеолярные телеангиэктазии.
При всём различии характерных проявлений ранних стадий вышеперечисленных заболеваний, поздние стадии патологического процесса имеют общую клиническую картину. Развивается экссудативная отслойка сетчатки, интра- и субретинальная фиброглиальная пролиферация, субретинальная и эпиретинальная неоваскуляризация, периферические и/или макулярные разрывы сетчатки, вторичная глаукома.
В лечении ранних стадий васкулопатий сетчатки применяются лазер- и криокоагуляция очага поражения, транспупиллярная (ТТТ) и транссклеральная термотерапия. В поздних стадиях, при развитии экссудативной отслойки сетчатки, адекватное проведение энергетической терапии затруднено и в большинстве случаев неэффективно. А это чревато прогрессированием отслойки сетчатки, развитием вторичной глаукомы, что может привести к гибели глаза.

Цель — анализ результатов комбинированного лечения поздних стадий первичных васкулопатий сетчатки.

Материал и методы
Под наблюдением находились 12 больных (14 глаз) — 10 женщин и 2 мужчин — в возрасте от 6 до 52 лет с экссудативной отслойкой сетчатки при различных формах васкулопатий сетчатки. Ретинит Коатса был диагностирован в 5 глазах (у одной пациентки двухсторонний), болезнь Гиппеля-Линдау наблюдалась в 6 глазах (двухсторонний процесс у 2 больных), вазопролиферативная опухоль сетчатки была в 3 случаях. Острота зрения с коррекцией варьировала от неправильной светопроекции до 0,3. Во всех случаях наблюдалась экссудативная отслойка сетчатки. В 4 глазах она была тотальной и высокой. В 10 случаях — была ограниченной, вокруг первичного очага поражения. При этом на периферии глазного дна отмечалось проминирующее желтоватое образование, массивная суб- и интраретинальная липидная экссудация, сосудистые мальформации сетчатки. У 4 пациентов данная картина сочеталась с частичным гемофтальмом.
Всем пациентам была выполнена трансцилиарная трёхпортовая витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны. После витрэктомии и удаления эпиретинальных структур осуществлялась тампонада ПФОС. При этом проводили эвакуацию субретинальной жидкости транссклерально на высоте пузыря отслоенной сетчатки. После прилегания сетчатки проводилась ограничительная эндолазеркоагуляция диодным лазером длиной волны 810 нм вокруг участков сосудистых мальформаций и очагов экссудации. Завершалась операция заменой среды ПФОС на воздух и силиконовой тампонадой.
Через 2-3 недели после операции проводился сеанс ТТТ (диодный лазер «Иридекс», длина волны 810 нм, диаметр пятна 500-2000 мкм, мощность 750-1200 мВт, экспозиция — 2 минуты). Завершали силиконовую тампонаду через 4-6 мес.
Срок наблюдения составил от 6 мес. до 8 лет.

Результаты и обсуждение
В большинстве случаев операции прошли запланировано, без осложнений. Назначалась обычная местная противовоспалительная терапия, которая продолжалась до месяца. В сроки до 2 недель острота зрения умеренно повысилась в 10 случаях и варьировала от неправильной светопроекции до 0,4. Во всех глазах благодаря проведенной витрэктомии удалось провести ТТТ с необходимым уровнем энергии воздействия на опухоли. Пациенты перенесли данную манипуляцию хорошо.
Спустя 2-6 мес. после проведения ТТТ во всех случаях отмечена регрессия экссудативного процесса и формирование хориоретинального рубца в зоне локализации ангиоматозного узла. У пациентов с болезнью Гиппеля-Линдау и вазопролиферативными опухолями отмечалось незначительное повышение остроты зрения уже через месяц после ТТТ. Показатели визометрии составили от 0,05 до 0,5. У пациентов с ретинитом Коатса острота зрения варьировала от неправильной светопроекции до 0,1. Это было обусловлено обширными отложениями липидного экссудата, атрофией пигментного эпителия. Вместе с тем во всех случаях сохранялось анатомическое прилегание сетчатки.

Выводы
По нашим данным метод лечения поздних стадий первичных васкулопатий сетчатки путём комбинирования витреоретинальной хирургии и ТТТ показал высокую эффективность, во всех случаях позволил добиться редукции как опухолевидного узла, так и вторичной экссудативной отслойки сетчатки, анатомического прилегания сетчатки и сохранения глаза как органа.


Страница источника: 196

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10444
Просмотров: 6768




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek