«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты комбинированной эндорезекции больших меланом хориоидеи


1Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

С тех пор, как Zimmerman L. и McLean I. (1979) высказали сомнение в эффективности энуклеации глаз с меланомой хориоидеи, в офтальмологии получили развитие различные виды органосохранного лечения пациентов с данной патологией. Несомненно, ведущее место среди них занимает брахитерапия. Несмотря на все преимущества этого метода, его возможности при лечении пациентов с большими меланомами хориоидеи ограничены.
Стремительное развитие витреоретинальной хирургии способствовало тому, что в конце прошлого века появились первые сообщения о трансвитреальном удалении меланом хориоидеи с помощью витреофага. Преимущества данной технологии были несомненны: быстрое и полное удаление опухоли в пределах здоровой ткани (пациенту не надо ждать месяцами результата брахитерапии), щадящее отношение к зрительному нерву при юкстапапиллярном расположении опухоли. Но были и явные недостатки: интраоперационное кровотечение из ткани опухоли, риск диссеминации клеток меланомы по отводящим сосудам, в полость глаза, в толщу подлежащей склеры.
С целью оптимизации данного метода на кафедре офтальмологии Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург) в 2000-2001 гг. была разработана технология комбинированной хирургии больших меланом хориоидеи. В её основе лежит применение транссклеральной термотерапии (ТСТТ) новообразования излучением инфракрасного лазера (810 нм) с последующей трансвитреальной эндорезекцией меланомы.

Цель — оценка отдаленных результатов комбинированной эндорезекции при лечении пациентов с большими меланомами хориоидеи.

Материал и методы
В условиях клиники офтальмологии ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» в течение 2004-2010 гг. прооперировано 15 пациентов с большими меланомами хориоидеи. Средний возраст больных перед операцией составил 49,9 лет. Более чем в половине случаев это были мужчины (n=8). При обследовании применяли современные стандартные методы обследования пациентов с новообразованиями. Для определения размеров опухоли и её взаимоотношений с оболочками глаза применяли В-сканирование, при подозрении на прорастание склеры выполняли МР-томографию орбиты. Диаметр основания меланомы во всех наблюдениях превышал 10 мм, высота — от 6 до 12 мм. Состояние зрительных функций пораженного глаза выглядело следующим образом: светоощущение — 4, от 0,03 до 0,4 — 6, выше 0,5 — 5.
Оперативное лечение проводили по ранее описанной нами технологии. В сроки от 3 мес. до 3 лет после резекции у 7 пациентов удаляли силиконовое масло, из них в 4 случаях — в комбинации с факоэмульсификацией катаракты. У одного пациента выполнена отсроченная имплантация ИОЛ. В 2 наблюдениях произошло прогрессирование ПВР с отслойкой сетчатки, для устранения которой потребовались дополнительные вмешательства.
В послеоперационном периоде проводили оценку качества жизни пациентов. Все пациенты были удовлетворены радикальностью органосохранного лечения (подтверждено данными B-сканирования и фотодокументами). Уровень тревоги заметно снижался уже в раннем послеоперационном периоде, только у 2 пациентов сохранялись признаки депрессии. Большинство больных (80%) не оставляли надежды на улучшение или возвращение зрительных функций. Общее самочувствие пациенты оценивали как удовлетворительное, хотя отмечали боли в оперированном глазу различной интенсивности, головные боли, у 4 из них произошло обострение хронических заболеваний.
По мере стихания явлений воспаления, купирования болевых ощущений, адаптации к отсутствию бинокулярного зрения улучшался и психологический настрой пациентов. После длительного пребывания на больничном листе большинство пациентов смогли приступить к своей обычной трудовой деятельности. У одного пациента (через 1,5 года после резекции) выполнена энуклеация в связи с развитием некомпенсируемого увеита и невозможностью офтальмоскопического контроля за ложем опухоли. Ещё у одного через 2 года в связи с продолженным ростом опухоли выполнена энуклеация. Метастатическая болезнь развилась у 1 пациента через 4 года после эндорезекции.
Состояние зрительных функций в отдаленном послеоперационном периоде (от 1 года до 7 лет) прослежено в 13 наблюдениях (таблица).


Страница источника: 204

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10448
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK